小儿阵发性室性心动过速_检查

  可有低氧血症表现,可有白细胞增多等。

  1.心电图检查

  (1)R-R间隔绝对匀齐,心室率婴儿250~325次/分钟,儿童160~200次/分钟.

  (2)QRS波形态正常。若伴有室内差异性传导,则QRS波增宽,呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返,则呈预激综合征图型。

  (3)大约半数病例可见逆行P波,紧随QRS波之后。

  (4)ST-T波可成缺血型改变,发作终止后仍可持续1~2周。

  2.食管心房调搏检查

  可明确室上速的产生机制及各类型的诊断,食管电极贴近左房,食管导联心电图P波(Pk)清晰易辨认,有利于室上速时测定室房间期(RPE),如同步描记V1导联心电图,可分辨心房激动顺序,PE的起点为左房激动开始,PV1的起点为右房激动开始,测量PV1-PE时距,可鉴别房室交接区折返和房室旁道折返室上速,并可估计旁路的部位。房室交界区折返室上速:RPE<70ms,PV1,PE同步发生,PV1- PE时距近于零;房室旁道折返室上速:RPE>70ms,PV1-PE时距>30ms,左侧旁道,PE率先除极,PV1-PE时距为负值;右侧旁道,PV1率先除极,PV1-PE时距为正值,各型室上速食管心房调搏的电生理特点如下:

  (1)房室交界区折返室上速 ①食管心房调搏可诱发及终止发作。;②房室传导曲线中断;③慢-快型:RPE<70ms,PER/RPE>1;快-慢型:RPE>70ms,PER/RPE<1;④PV1-PE时距近于零。

  (2)房室旁道折返室上速 ①食管心房调搏可诱发及终止;②房室传导曲线无中断;③随心房调搏频率递增,预激波逐渐明显。;④RPE>70ms,顺向型PER/RPE>1;逆向型PER/RPE<1;⑤PV1-PE时距>30ms,左侧旁道为负值,右侧旁道正值。

  (3)自律性房性心动过速 ①食管心房调搏不能终止和诱发;②PER/RPE<1,RPE>70ms。

  3.X线检查

  胸片可见肺淤血,心影轻度扩大改变。

  4.B超

  可见肝脏增大肝淤血表现。

先天性心脏病心肌梗死病毒性心肌炎心脏骤停肥厚型心肌病扩张型心肌病头晕先天性肾上腺皮质增生症低钾血症高钾血症展开▼