经常性头痛做了核磁共振
2025-04-08 11:37:27
女
23岁
近期头痛比以前加剧，如果不吃止疼片睡觉经常疼一宿，第二天一天断断续续痛，以前开始头痛睡一觉起来就好了，去医院查了核磁共振。
头部DWI提示:脑实质内未见异常高信号病变，必要时复查。 脑实质MRI平扫未见明显异常。 头部MRA提示: 三倍体大脑前动脉。 右侧大脑中动脉分叉早。
两侧颈内动脉颅内段节段性血流影细，血流信号减弱。
左侧颈内动脉海绵窦段血流影略增粗，血流信号欠均匀，随诊。
两侧大脑后动脉局部血流影细，血流信号减弱。
左侧椎动脉颅内段血流影较对侧略细。 颈部MRA提示:
左侧椎动脉颅外段血流影较对侧略细。
头部DWI提示:脑实质内未见异常高信号病变，必要时复查。脑实质MRI平扫未见明显异常。头部MRA提示:三倍体大脑前动脉。右侧大脑中动脉分叉早。两侧颈内动脉颅内段节段性血流影细，血流信号减弱。左侧颈内动脉海绵窦段血流影略增粗，血流信号欠均匀，随诊。两侧大脑后动脉局部血流影细，血流信号减弱。左侧椎动脉颅内段血流影较对侧略细。颈部MRA提示:左侧椎动脉颅外段血流影较对侧略细。
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1位医生回答
姚志鹏
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
检查结果解读
脑实质情况：头部DWI（弥散加权成像）显示脑实质内未见异常高信号病变 ，脑实质MRI平扫也未见明显异常，说明目前脑实质没有急性梗死、出血等明显器质性病变。
脑血管情况
- 头部MRA（磁共振血管造影）
- 三倍体大脑前动脉：正常情况下大脑前动脉为一对，三倍体大脑前动脉属于血管发育变异，一般不会直接引起头痛，但可能影响局部血流分布。
- 右侧大脑中动脉分叉早：这也是血管解剖变异的一种，通常不直接导致头痛，但可能影响该区域血液供应。
- 两侧颈内动脉颅内段节段性血流影细，血流信号减弱：提示这些部位血管可能存在狭窄或血流动力学改变，会影响脑部供血，可能与头痛发作有关。
- 左侧颈内动脉海绵窦段血流影略增粗，血流信号欠均匀：可能存在血管壁异常或血流紊乱，需要随诊观察其变化。
- 两侧大脑后动脉局部血流影细，血流信号减弱：大脑后动脉供血区域血流减少，可导致局部脑组织供血不足，引发头痛。
- 左侧椎动脉颅内段血流影较对侧略细：左侧椎动脉供血可能相对不足，影响脑部后循环供血。
- 颈部MRA：左侧椎动脉颅外段血流影较对侧略细，提示左侧椎动脉颅外段血管可能存在发育异常或其他因素导致管径变细，影响脑部供血。
头痛原因分析及建议
头痛原因：综合来看，脑血管的这些异常改变，如多支血管血流影细、血流信号减弱等，导致脑部供血异常，很可能是近期头痛加剧的重要原因 。此外，血管的解剖变异也可能在一定程度上影响颅内血流动力学，参与头痛的发生。
建议
- 进一步检查：可考虑完善经颅多普勒超声（TCD），动态监测颅内血流情况；必要时行脑血管造影（DSA ），更准确评估脑血管病变情况。
- 治疗方面：在医生指导下使用改善脑供血药物，如尼莫地平、氟桂利嗪等；若存在血管痉挛，可适当应用解痉药物。
- 生活方式调整：规律作息，避免熬夜、过度劳累；保持情绪稳定，减少精神压力；避免长时间低头看手机、电脑等不良姿势。
回复于 2025-04-08 11:55:33
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