咨询脑血管方面的问题。
2024-09-11 18:33:53
女
75岁
我的母亲75岁。半年前突发轻度脑出血。使额叶颞叶部位细胞受损坏死。引起1系列的症状，像什么？又哭又闹，打人，骂人，自杀倾向，幻想症，妄想症。后来经神经内科医生和精神科医生共同开药，当时第一波开了有奥氮平。啊，笔帽缓释片以及调理睡眠的。后来经过一个月以后又陆陆续续开了艾地苯醌片，甲胺片，最后加了一个盐酸多奈哌奇片。服用至今症状有所改善，但是认知功能以及记忆力只恢复了正常人的25%左右。我就想问一下，脑细胞受损，特别是额叶细胞受损是不可逆的。那现在我们当地的神经内科医生说那个奥氮平可以减量，慢慢停服，那个盐酸多奈哌齐片和加光片要服用半年到一年。然后这个脑出血后遗症，记忆力，认知功能黄金恢复时间是三个月到半年。这第一个半年过去了，第二个半年是不是恢复起来比？第一个本来要慢，一年以后就彻底定型是什么就是什么。如果是第二个半年恢复比较慢，或者是定型的那个甲钴胺片和盐酸多了派几片继续服用，那还有效果吗？会不会浪费最理想的恢复？接近正常人的什么程度？
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2位医生回答
魏晓冬
主治医师
问医生
内科 - 心血管内科
您好，关于您母亲的情况，我理解您的担忧。以下是一些建议和解释，希望对您有所帮助：
1. **脑细胞受损的不可逆性**：脑细胞受损后确实很难完全恢复，但通过药物和康复训练，可以在一定程度上改善症状和功能。
2. **关于奥氮平的使用**：如果当地医生建议可以减量或停服奥氮平，建议您按照医生的指导逐步调整药物剂量。同时，定期复查是非常重要的，以便医生根据恢复情况及时调整治疗方案。
3. **盐酸多奈哌齐片和甲钴胺片的使用**：这两种药物对认知功能的恢复有一定帮助。虽然第一个半年是恢复的黄金时间，但第二个半年也同样重要。继续服用这些药物可以帮助维持和进一步改善认知功能，建议您继续按照医生的建议服用。
4. **恢复时间和效果**：确实，脑出血后的恢复时间因人而异。第一个半年是恢复的关键期，但第二个半年也有可能继续改善。即使恢复较慢，继续治疗仍然有助于最大程度地恢复功能。
5. **长期管理和预防**：建议您母亲定期进行神经科和精神科的复查，医生可以根据她的具体情况调整治疗方案。同时，日常生活中要注意预防再次脑血管事件，如控制血压、血糖，保持健康的生活方式。
如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，随时可以再次咨询。祝您母亲早日康复！
回复于 2024-09-11 18:34:38
张强
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
首先，额叶细胞受损在一定程度上是不可逆的，但通过积极的治疗和康复，仍有可能改善症状和功能。
关于药物调整，奥氮平的减量和停用需要在医生的密切监测下进行，以避免症状反弹。
脑出血后遗症的恢复确实在前三个月到半年较为关键，但之后仍有可能继续改善，只是速度可能会变慢。第二个半年的恢复速度通常会比第一个半年慢，但并不意味着没有效果。
甲钴胺片和盐酸多奈哌齐片继续服用可能会有一定的帮助，其效果因人而异。对于能否接近正常人的认知功能和记忆力水平，很难给出确切的答案，这取决于多种因素，如患者的个体差异、康复训练的配合程度、基础健康状况等。
一般来说，如果能持续进行有效的康复训练，同时合理用药，可能会在现有基础上进一步改善，但要完全恢复到正常人水平可能较为困难。
需要注意的是，在整个治疗和康复过程中，定期复诊、按照医生的建议调整治疗方案是非常重要的。
回复于 2024-09-11 19:20:41
认证医生
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