介绍
痛经(dysmenorrhea)，系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛、坠胀，并伴有腰酸或其他全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经，占痛经90%以上;继发性痛经则指生殖器官有明显器质性病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。本病最早记载于汉.张仲景《金匮要略方论.妇人杂病脉证并治》"带下，经水不利，少腹满痛……"。至隋《诸病源候论.妇人杂病诸侯》对本病的病因又有了进一步的认识。书中曰："妇人月水来腹痛者，由劳伤气血、以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。"明.《景岳全书.妇人规.经期腹痛》指出"经行腹痛，证有虚实……实者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可揉可按为虚，拒按拒揉为实。"可见周期性小腹疼痛虽是本病的主要临床表现，祖国医学往往通过其疼痛发作的时间、性质、部位及疼痛的程度进行辨证治疗。
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症状
1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。
2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
体征：
1.腹痛：一般于初潮后数月出现，其特点是月经来潮数小时前已感疼痛，月经开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹部绞痛、胀痛、坠痛，并放射到腰骶部、股内侧及阴道、肛门。一般疼痛可持续数小时甚至1～2天。以后疼痛逐渐减轻，甚至消失。腹痛剧烈时，可伴有面色苍白、出冷汗、手足发凉，甚至产生曼厥、虚脱等症状。
2.胃肠道症状：如恶心、呕吐、腹泻及肠胀气或肠痉挛痛等。一般可持续数小时，l～2天后，症状逐渐减轻、消失。
病因
西医病因
1、子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。
2、子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
3、子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
4、精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。
5、遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
6、内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
7、子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。
8、子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
9、子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
10、妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。
11、少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。
12、经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。
13、空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛经。
原发性痛经的发生与年龄、种族和社会经济地位无关。但是月经初潮时间早、月经周期长、吸烟和体重指数大(BMI)则疼痛越重且持续时间更长。而多产者症状减轻。[2-3]
痛经的确切病因至今尚不明确，没有一个理论能全面解释此症候群。不同的患者对治疗有不同的反应，考虑病因可能是多方面的。
很久以来，大家都知道痛经与排卵的月经周期有关。痛经的机制与前列腺素活性有关。痛经患者体内的前列腺素的含量高于没有痛经的患者。前列腺素(PG)释放增加：分泌期子宫内膜及血中PGF2a异常升高,诱发子宫肌收缩/产生痉挛性疼痛;同时可引起胃肠道反应。催产素是目前所知的一种最强烈的子宫收缩剂，通过催产素与其受体与G蛋白相耦联后，激活磷脂酶C，通过细胞内的磷酸肌醇信号系统，诱导细胞质Ca2+浓度升高，导致子宫在分娩时强烈收缩。此外，催产素可能作用在子宫动脉，近年来的研究表明催产素在子宫动脉的收缩中可能起到重要作用，除调节子宫的正常功能外，催产素可产生子宫暂时性缺血[4]，这种机制亦可能参与原发痛经的发生。
其他研究证实增多的白细胞三烯与痛经相关。血管加压素升高：晚黄体期雌激素水平高者,刺激垂体后叶释放过量血管加压素,引起子宫过度收缩。
精神因素可能也是痛经的原因之一，包括母亲对女儿的影响。女孩最好在月经初潮前能够了解月经的相关信息，这些信息可以由父母、老师或医生来传达。来自于学习或社会方面的焦虑情绪可能也是原因之一。同时，有报道约50%患者仅用安慰剂可缓解症状。
中医病因病机
本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。常见的分型有肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结。
一、肾气亏损
先天肾气不足，或房劳多产，或久病虚损，伤及肾气，肾虚则精亏血少，冲任不足，经行血泄，胞脉愈虚，失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经。
二、气血虚弱
素体虚弱，气血不足，或大病久病，耗伤气血，或脾胃虚弱，化源不足，气虚血少，经行血泄，冲任气血更虚，胞脉失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经。
三、气滞血瘀
素性抑郁，或忿怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，或经期产后，余血内留，蓄而成瘀，瘀滞冲任，血行不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。
四、寒凝血瘀
经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血搏结，以致气血凝滞不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。
五、湿热蕴结
素有湿热内蕴，或经期产后，感受湿热之邪，与血搏结，稽留于冲任、胞宫，以致气血凝滞不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。
检查
体格检查：
盆腔检查无阳性体征。当患者有症状是，可能会有盆腔压痛，更常见于子宫的区域，而不是附件部位。通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。
辅助检查：
无特异性检查指标。必要时结合相关的辅助检查，如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。
病史：
应注意患者的年龄、发育情况、婚否、分娩过程，以及以往月经情况。包括月经有无周期、持续时间、疼痛发生的性质及时间。有无经期过度劳累，精神紧张及情绪激动，有无经期受寒及过食生冷食物等。
鉴别
中医诊断：
痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实;经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚;痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实;痛为隐痛、xiu痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
1.气滞血瘀
主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
分析：冲住气血郁滞，气血运行欠畅通，故经前或经期少腹胀痛、拒按，经量少或排出不畅;经血瘀滞，故色暗有块;块下瘀滞稍通，故疼痛暂减;瘀滞随经血而外泄，故经后疼痛自消。但若郁滞之因未除，则下次经期腹痛复发。舌质紫暗，脉沉弦，均为气滞血瘀之象。
2.寒凝胞中
(l)阳虚内寒
主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。
分析：肾阳虚弱，冲任、胞宫先煦，虚寒滞血，故经期或经后小腹冷痛，经少色暗淡;寒得热化，故得热痛减;非实寒凝血，故喜按。余症均为肾阳不足之象。
(2)寒湿凝滞
主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。
分析：寒湿之邪伤及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不畅，因而作痛，经血色暗黑而有块;寒湿中阻，阳气被遏，水湿不运，则畏寒便溏，恶心呕吐。余症均为寒湿阻滞所致。
3.湿热下注
主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。
分析：外感或内蕴湿热，流注冲任，阻滞气血，经行不畅，故经来腹痛;热扰冲任，则量多色红有块;热灼津液，则经水质稠;湿热下注，伤及任带，则平日带下色黄或有秽臭。舌脉均为湿热内盛之象。
4.气血虚弱
主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。
分析：体虚气血不足，经行后血海空虚，胞脉失养，或体虚阳气不振，运血无力，故见经期或经净后小腹隐痛，喜揉按;气虚阳气不充，血虚精血不荣，故经血色淡量少，质稀。余症亦为血虚气弱之象。
5.肝肾亏虚
主证，经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
分析：肝肾亏虚，冲任俱虚，精血不足，行经之后，血海更虚，胞脉失养，故经净后小腹隐痛;精亏血少，阴损及阳，经量少而色淡质薄，小腹空坠不温;肾虚精亏，清窍失养，故头晕耳鸣;腰为肾之府，肾虚则腰酸。舌脉亦为肝肾亏虚所致。
西医诊断标准：痛经诊断标准:
1.经期或其前后有严重下腹痛、腰酸等，影响工作及生活。
2.原发性：自初潮即有痛经，疼痛剧烈者卧床不起，不能工作。妇科检查无明显异常，子宫发育稍差，较小。多见于未婚未育者。
3.继发性：由生殖器官器质性病变引起，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症等。
西医断依据：常发生于年轻妇女。根据病史提示痛经的出现与月经来潮时间相符。出现阵发性痉挛性下腹痛及相关的伴随症状。妇科检查除外盆腔器质性病变。
西医鉴别诊断
与原发性痛经最需要进行鉴别诊断的是由内异症造成的继发性痛经。内异症痛经的患者，疼痛通常从月经来潮前1-2周开始，但月经来潮时或稍后有所缓解。性交痛或附件肿物及后陷凹触痛结节,能够帮助诊断。同样的疼痛节律也见于子宫腺肌症的患者，她们往往年龄较大，并且伴有子宫的增大。
子宫发育异常：有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史。
子宫内膜异位症：以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。
子宫腺肌病：30岁以上的妇女，出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。
子宫内膜息肉：出现月经失调，如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等。
阴道血吸虫病：不规则阴道流血、月经过多及痛经，白带明显增多。
并发症
原发性痛经一般无并发症;某些继发性痛经者，不尽早治疗，可引起不孕等严重并发症。
女性痛经根据产生疼痛的程度不同，可以分为三种不同等级，即轻度、中度和重度，不同等级的痛经症状导致对患者的危害程度也是不同的。
轻度痛经的危害：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。
中度痛经的危害：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。
重度痛经的危害：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。
比较严重的痛经症状很可能是因为某些妇科疾病诱发的，所以建议这类女性一定要注意，出现症状后最好及时就诊，以免发生危险。
1、影响生活：痛经时，女性身体不适，下腹疼痛难忍，给女性工作、学习以及生活造成诸多不便;
2、导致不孕：痛经与不孕有着密切联系，不孕患者约有半数以上都会出现不同程度的痛经;
3、潜在危机：痛经患者应警惕是子宫疾病、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症以及子宫肌腺瘤等疾病的可能，常常是导致女性不孕的关键原因。
治疗
西医治疗：
对本病的治疗，目前多采用甾体激素类药物抑制排卵，及前列腺素拮抗物，解痉镇痛类药物，这些方法虽可获得疗效，但激素类药物易干扰正常月经周期，导致月经紊乱，而后者半衰期短，疗效不能持久，尚达不到根治的目的。
一、一般治疗
1.对痛经患者，尤其是青春期少女，应耐心地告之以月经的生理知识，使其了解月经是发育到性成熟期的一种生理现象，月经期间会发生一些生理性变化，如轻度腰疼、小腹坠胀等症状，以消除其恐惧与焦虑。
2.经前期及经期应避免精神紧张劳累及感受寒凉。
3.对体质虚弱者，应适当增加营养，注意锻炼身体，增强体质。
二、对症治疗
1.止痛、解痉：为防止痛经的发作，可在月经来潮前12～24小时口服解痉止痛类药物。轻度痛经者可口服去痛片或磷酸可待因60mg;严重痛经患者可皮下注射硫酸阿托品0.5mg。另外，巴比妥类药物对痛经亦有疗效。
2.镇静：对严重痛经伴精神紧张、情绪不稳定的患者，可给予少量氯丙嗪口服。
三、内分泌治疗
1.雌激素疗法：适用于子宫发育不良而经量较少者。一般选用已烯雌酚0.5～1mg，于月经第6天开始口服，每晚1次，续服20天，连用三个月经周期。此法的目的在于抑制排卵而防止下次痛经的发生。其缺点是部分患者会出现恶心、呕吐等症，可同时给予维生素B6口服，以减少反应。
2.孕激素疗法：目的在于通过抑制垂体功能而达到阻止排卵，从而消除痛经症状。常用炔诺酮(妇康片)、炔异诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)每天4～8mg，口服。自月经第5天起，连服20日，连用三个月经周期。多数患者在停药后半年内无痛经现象。
3.口服避孕药疗法：用避孕药Ⅰ号(复方炔诺酮片)或Ⅱ号(复方甲地孕酮片)，于月经第5天起，每晚口服1～1.5片，连服22天。治疗后第一个月症状即可减轻，第二个月起效果更加显著。
四、前列腺素拮抗物
naProxen为一种前列腺素拮抗物，对已婚妇女通常可用naProxen钠275mg，经阴道给药，1小时后，即可不痛。也可口服消炎痛，1次25mg，每日2～3次，从经前第1天开始，持续至月经第2～3天。另外亦可服用乙酰水杨酸0.3g，甲氯灭酸250mg，方法同消炎痛。
五、手术治疗
1.扩张宫颈法：对宫颈管狭窄的病人，用器械扩张，以利经血畅流。
2.子宫悬吊手术：如子宫极度后倾后屈，经上述各种方法，效果不显者，可行此法。有利于经血流通，以减轻痛经，同时有助于受孕，对久婚不孕者可考虑施行此术。
3.骶前神经切除术：对不能耐受排卵抑制剂，或有禁忌症的严重痛经病人可能适宜。
西医治疗：治疗上，以调理冲任气血为主，又须根据不同证型，或行气、或活血、或散寒、或凉血、或补虚、或泻实。方法上治分两步：经期调血止痛治标，平时辨证求因治本，并结合素体情况，或调肝、或益肾、或扶脾，使气血流通，经血畅行，腹痛消失。对痛经的治疗，总以理气血为主，因于寒者，宜温而通之;因于热者，宜清而通之;因于气滞血瘀者，宜行而通之;因于虚者，则宜补而通之。此外，痛经患者的服药方法，临床也当适时用药。即经前或经期腹痛者，多在经前4～5天开始服药，以迎而夺之，见血后1～2天即可停药;经后腹痛者，宜在见血后第1天开始服药，连服1周，以补中求通，使正气得复。经间期则应根据患者的素体情况进行调理。如此连续治疗三个周期，可收良好效果。
一、辨证选方
1.气滞血瘀
治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g;若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。
2.寒凝胞中
(1)阳虚内寒
治法：温经散寒，暖宫止痛。
方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g(另包)，甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g;经量少者加红花15g。
(2)寒湿凝滞
治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g(另包)，川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。
3.湿热下注
治法：清热除湿，化瘀止痛。
方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g;带多色黄者，加车前子15g。
4.气血虚弱
治法：益气补血止痛。
方药：圣愈汤加减党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g;腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。
5.肝肾亏损
治法：益肾养肝止痛。
方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g;小腹空冷者，加附子10g;腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。
二、专方验方
1、益母草(干品)30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
2.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
三、其它疗法
(一)饮食疗法
1.艾叶粳米粥：鲜艾叶40g(干品减半)、粳米50g，红糖适量。先将艾叶加水煎煮，取汁500ml，再将粳米淘洗干净，兑入药汁，以武火煮沸，加红糖搅匀，改用文火煮至米烂汤稠为度。从月经过后3天开始服，约在下次来月经前3天停服，每日2次，早、晚空腹温热服食，适用于虚寒性痛经。
2.山楂酒：将山楂500g(干品减半)去核，洗净，切碎，放入瓶中，加入60度优质白酒300ml，浸泡10～15天，每天振摇3～5次。于经前2天始服，每日2次。每次10～20ml，连服7天，适用于气滞血瘀型痛经。(二)痛经药物热敷袋
川乌、徐长卿、艾叶、灵仙、红花、冰片，将其粉碎成细末加入发热剂，混匀，适量装入无纺布复合袋，立即封口，再装入复合塑料袋，封口即得。用时剪开塑料外袋，取出内袋轻揉或抖动数次，固定于下腹部，10分钟后，发热温度达40～70℃，可持续36～48小时，3个月为1疗程。
中药治疗：1.少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。
2.调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。
3.妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。
针灸治疗：1.体针治疗：(1)取穴：中极、地机、次髎，气滞血瘀者加太冲、血海;寒凝胞中者加水道、关元;湿热下注者加曲泉、阳陵泉;气血虚弱者，加脾俞、足三里;肝肾虚报者加肾俞、肝俞、足三里。实证用泻法，虚证针用平补平泻法。(2)十七椎下：L5棘突下，直刺1.5寸左右，留针15～20分钟。
2.耳针治疗：取穴：主穴取内生殖器、内分泌、缘中、神门、艇角;配穴取交感、肝、肾、皮质下。于经前1周开始治疗，每日1次，每次一侧耳穴，两耳交替，治疗至月经干净
中西医结合治疗：对于痛经的治疗，西医强调止痛、镇静及前列腺素抑制剂进行治疗，取效虽然快捷，但副作用大，疗效难以持久。而中医则依据整体观念，辨证施治，止痛速度虽不及西药，但经一段系统治疗，可望痊愈。
对初诊病人，在诊断确立后，应提倡首先采用中医药进行辨证治疗，对重症痛经患者，急性期可运用针灸疗法或适当给予解痉、止痛药;同时配合中药治疗。据国内中药药理研究表明：许多活血祛瘀药有明显地抑制前列腺素Fα的活性及解痉作用，为此，辨证与辨病充分结合，亦可取得良好效果。若经治三个月经周期，效果仍不显著者，亦可加用前列腺素拮抗剂治疗。
由于痛经的严重程度及诊疗标准，难以通过患者的主观感受进行判定。为此，孙宁铨等人率先将检测痛经患者治疗前后子宫内膜及月经血中PGF。含量做为一项客观指标，来衡量其所用中药的治疗效果。此外，盆腔血流图、甲皱微循环及血液流度学等相关指标，均被做为中医诊疗痛经的客观依据。
1·针灸疗法：取关元、三阴交、地机、归来。实证用泻法，虚证补法加灸，寒证针后加灸或拔火罐。2·耳针疗法：取子宫、交感、内分泌、屏间、脑、腰腹区，2～3穴/次，中强刺激，留针15～30分钟。3·按摩疗法：摩气海、关元各6分钟、揉2分钟，滚、按肾俞、八髎各4分钟。4.单方验方：(1)益母草(干品)309，红糖适量，水煎服。(2)艾叶12g、红糖30g、香附12g、生姜3片，水煎服，1剂/日。(3)向日葵花盘60g、红糖30g，水煎服，1剂/日。5·敷贴疗法：麝香痛经膏于痛经时或经前3～7天贴于气海。子宫、三阴交或腹部痛点。6·中成药：延胡止痛片，每次5片，3次/日，七制香附丸，每次9g，2次/日。7·原发性者可扩张宫、纠正子宫位置等。8·西药可用前列腺素拮抗剂或前列腺素合成酶抑制剂，可用消炎痛、复方阿斯匹林、氟灭酸、甲灭酸等。或雌一孕激素序贯疗法、口服避孕药。也可用去痛片、颠茄片、阿托品等。
疗效评定标准：1.治愈：经行腹痛及有关症状完全消失。
2.好转：经行腹痛及有关症状缓解。
预防
痛经日常预防
妇女由于经、带、胎、产的特殊生理现象，易于导致病邪的侵害而发生痛经。所以日常注意个人卫生保健，是预防痛经的有效措施。
(1)学习掌握月经卫生知识：月经的来临，是女子进入青春期的标志，然而有些女青年由于对月经出血现象缺乏了解，会产生不必要的恐惧、紧张与害羞等心理变化。这些不良的心理变化过度持久的刺激，则易造成气机紊乱，血行不畅而诱发痛经。因而女青年多学习一些有关的生理卫生知识，解除对月经产生的误解，消除或改善不良的心理变化，是预防痛经的首要问题。正如《素问·上古天真论》中所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”
(2)生活起居要有一定规律：《素问·上古天真论》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”就是说要保持身体健康，就要遵守一定的法度，适应自然环境的变化，饮食、起居、劳逸等要有节制并科学安排，方不致生病。妇女由于特殊的生理现象，在生活与起居、劳作方面必须要合理安排，有一定的规律。不宜过食生冷，不宜久居寒湿之地，不宜过劳或过逸等，尤其是月经期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水，剧烈运动和过度精神刺激等。
(3)积极做好五期卫生保健：五期卫生保健是指妇女月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健。在这五个时期，妇女抗御病邪的能力降低，易于导致病邪的侵害而发病。认真做好五期卫生保健，对于预防痛经有着重要意义，特别是一些继发性痛经患者，往往是由于五期卫生保健不利而造成的。在这五期，无论是个人卫生，还是饮食起居，情志调养，劳动锻炼等，都要恪守一定的保护措施，方不致引起妇女病，从而保证身体健康。
(4)锻炼身体提高健康水平：经常锻炼身体，能增强体质，减少和防止疾病的发生。如汉代医学家华佗就早已认识到体育锻炼能促进血脉流通，关节流利，气机调畅，可防治疾病，从而创立了“五禽戏”，供世人健身运用。妇女经常地参加一些体育锻炼，对于预防和治疗月经期腹痛也是有好处的。
(5)积极进行妇科病的诊治：积极正确地检查和治疗妇科病，是预防痛经的一项重要措施。首先月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术。若行放环、通液术，以及妇科检查等，均应在月经干净后3～7天内进行，这样可防止细菌上行感染。再则在行剖腹产、子宫切开术时，缝合肌层，缝线不要穿过子宫内膜，避免造成子宫内膜异位。关键是发现患有妇科病疾，要做到积极治疗，以祛除引起痛经的隐患。
总之，预防痛经，要从月经初潮之前开始积极进行，直至绝经之后方可避免痛经的发生。特别是中年妇女，不要错误地认为自己没有痛经病就放松警惕，这一阶段多是继发性痛经的高发病阶段，必须注意个人卫生，正确采取预防措施，倘若发生痛经病后就要积极进行检查和治疗，以保证自己的身体健康。
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