肠肿瘤_鉴别

      1)局部扩散。大肠癌侵入肌层前,极少有淋巴结及静脉的受累。当癌已浸润到浆膜后,可直接蔓延到邻近器官。

  2)淋巴道转移。早期肿瘤可沿肠壁神经周围的淋巴间隙扩散,由淋巴管转移淋巴结。结肠癌在结肠上、旁、中间和终末四组淋巴结均可有转移。直肠癌首先转移到直肠旁淋巴结,以后再扩散,侵入盆腔和肛周组织。

  3)血道转移。晚期大肠癌可经血行转移到肝、肺、骨等处。

  癌胚抗原(CEA):大肠癌患者血中可检出CEA,但并不能作为诊断的依据,其他消化系统癌和正常人都可检出。但CEA的上升可提示癌瘤的复发或转移。 

 (2)Dukes分期

  根据大肠癌病变的范围和是否发生淋巴结转移而分为四期:

  A期:未穿透肌层,也未累及淋巴结。

  B期:已穿透肌层,扩延到肠周组织,但仍未累及淋巴结。

  C期:已穿透肌层,已发生淋巴转移。

  D期:有远隔脏器转移。

  分期与愈后关系密切,A期手术可以治愈,B期术后5年存活率70%,C期为30%,D期极化。

  (3)消化道类癌

  从胃以下的消化道中,除结肠以外均可发生类癌,类癌起源于消化道中的嗜银细胞,属于APUD系统肿瘤。类癌发生于阑尾多见,而阑尾的类癌恶性程度最低,一般不发生转移。其他部位类癌恶性程度相对较高。

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