介绍
顽痹是因风寒湿邪久羁，或因劳累损伤、年老正虚，肌肉骨骼失却精血充养，经气阻痹所致。以固定部位的筋骨关节反复发作性疼痛，麻木不已，活动受限，遇风寒加重等为主要表现的肢体痹病类疾病。
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症状
主要表现：固定部位的筋骨关节反复发作性疼痛，麻木不已，活动受限，遇风寒加重等。
起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。
病因
因风寒湿邪久羁，或因劳累损伤、年老正虚，肌肉骨骼失却精血充养，经气阻痹所致。
是因风寒湿邪久羁，或因劳累损伤、年老正虚，肌肉骨骼失却精血充养，经气阻痹所致。以固定部位的筋骨关节反复发作性疼痛，麻木不已，活动受限，遇风寒加重等为主要表现的肢体痹病类疾病。
检查
最常做的血液化验项目有以下几种：
血沉：是红细胞沉降率的简称，英文缩写为ESR。参考值：成人男性为1～10毫米/小时，女性为0～16毫米/小时。注意，这并非指每小时沉降多少，而是指到1小时未沉降多少。引起血沉值加快的常见腰腿痛疾病有强直性脊柱炎、胸腰椎结核、类风湿关节炎、胸腰椎骨髓炎、椎间隙感染和胸腰椎恶性肿瘤等。但不能认为腰腿痛患者血沉快就一定患了这些病，还要结合其他检查结果和临床症状体征来下结论，因为血沉增快还有很多原因，如妇女月经期、妊娠、贫血及患传染病或服用了某些药物。
类风湿因子凝集试验：英文缩写为RF。类风湿因子是一种自身抗体，正常一般为阴性。据研究，类风湿因子不光存在于类风湿关节炎患者，有1%～4%的正常人也可出现阳性。下面列举出类风湿因子在多种疾病时的检出率，作为参考。类风湿关节炎79.6%混合性结缔组织病25.0%多发性肌炎20.0%皮肌炎10.0%少年型类风湿关节炎10.0%结核病10.0%60岁以上老人15%～50%由此可以看出，类风湿因子阳性，不一定就是患了类风湿关节炎;类风湿因子阴性的人，也不能肯定没生病。对怀疑为类风湿关节炎的腰腿痛患者，检查类风湿因子以后，仍需要结合其他检查结果来诊断疾病。
抗溶血性链球菌“O”试验：英文缩写为ASO，参考值小于400U。此试验是证明近期有无溶血性链球菌感染的一种免疫学检查，如抗溶血性链球菌“O”试验大于500U且多次检查结果递进增高者，有助于活动性风湿病的确诊。
鉴别
风湿性关节炎：起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。
并发症
顽痹能引起：皮下结节，发热、咽痛，心慌痛风性关节肿胀、痛风石、血尿酸增高及痛风等并发症。
膝关节骨性关节炎：是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人;可单侧发病，也可双侧发病。
治疗
顽痹的治疗原则
治疗顽痹要标本兼治，治本之法在于健脾祛湿，治标之法偏寒者以祛风散寒为主，偏热以祛风燥湿为主，并视其偏向而随证加减，通经活络应贯彻始终。即使痹证的虚证需补虚治疗，也要在祛湿通气血的基础上加用补药，气血通畅才能使肿痛消失，治风要先活血，血行风自灭，活血要先调气，气调血自活，活血调气常加香附、木香、郁金、川朴等，活血通络常用穿山甲、丹参、乌梢蛇等。通阳常用桂枝，治疗寒痹非桂枝不能通其阳;清热常用生石膏、知母、防己，治热痹非石膏不能清其热。
顽痹的辨证用药
通经宣痹汤由白术、云苓、泽泻、生薏苡仁、桂枝、知母、防己、香附、丹参、鸡血藤、制马钱子、穿山甲、木香、全虫、蜈蚣、乌梢蛇等组成。行痹加用寻骨风、千年健;寒痹加用制川乌、制草乌、附子、羌活、独活、秦艽、白芷;着痹关节肿胀者用健脾利湿之生薏苡仁、苍术、白术、白蔻仁、砂仁等;血瘀加当归、赤芍、川芎、元胡;久病气血虚加黄芪、党参;偏阳虚者,须酌以辛温之品以温中助阳，如桂枝、吴茱萸、干姜、制附子、良姜、蜀椒等;顽痹日久不愈加用虫蛇类药，如穿山甲、蜈蚣、全虫、乌梢蛇等，用量较大，一般蜈蚣3条、全虫10g。顽痹肾虚者加补肾药如蒸首乌、黄精、杞果、骨碎补、补骨脂;伴下肢无力者加用木瓜、桂枝、独活;上肢无力加用桑枝、白芷;伴多汗者加用麻黄根、龙骨、牡蛎;伴颈部疼痛加葛根、灵仙，用量常在15g以上。
预防
此为痹症发生的外因条件是风、寒、湿、热等邪。杂至即病，邪多以风寒或湿热混杂的形式合而致痹。
本病是因正气不足，感受外在的风寒湿热之邪而成。因此，平时注意调摄，增强体质和加强病后调摄护理，便显得格外重要。预防方面，锻炼身体，增强机体御邪能力;创造条件，改善阴冷潮湿等不良的工作、生活环境，避免外邪入侵;一旦受寒、冒雨等应及时治疗，如服用姜汤、午时茶等以祛邪等措施都有助于预防痹病的发生。病后调摄护理方面，更需做好防寒保暖等预防工作;应保护病变肢体，提防跌扑等以免受伤;视病情适当对患处进行热熨、冷敷等，可配合针灸、推拿等进行治疗;鼓励和帮助患者对病变肢体进行功能锻炼，有助痹病康复。
