结核性肉芽肿和干酪样病变也可侵入硬脊膜本身，引起结核性硬脊膜炎，增厚的硬脊膜又加剧对脊髓的压迫。胸椎上段的结核性脓肿较腰椎者易引起脊髓压迫症，因前者椎管较狭窄，脓肿多局限于病灶附近，而后者的脓肿常沿腰大肌向下方流动。脊髓受压初期，除脊髓本身神经组织受压外，还因血供障碍，加重脊髓缺血和水肿，最后导致脊髓不可逆性损害。