出血性脑梗死_鉴别

  出血性脑梗死在CT表现上也有出血病灶应与原发性脑出血、脑瘤性出血等鉴别有时需要有原始CT片对照观察方能确诊。

  1、原发性脑出血

  自从CT问世以来脑出血临床诊断已不难

  临床上主要依据:

  (1)体力活动或情绪激动时突然发病。

  (2)起病快在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状,可有头痛恶心呕吐。

  (3)有神经系统定位体征。

  (4)既往高血压病史尤其没有经过正规治疗者。

  (5)脑CT扫描检查:原发性脑出血患病当时即有高密度影,周围低密度水肿带,有占位效应。对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示,可确定出血的部位、血肿大小、是否破入脑室、有无脑水肿和脑疝形成,几乎100%诊断。而出血性脑梗死是先有脑梗死的临床表现,在脑梗死的基础上发生出血性病变。

  2、脑瘤性出血

  脑瘤性出血患者平时多有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状,检查有视盘水肿及神经系统定位体征,在此基础上病情突然加重,脑CT扫描显示:脑瘤囊性变或坏死区内密度高,可见血液平面。有时可见到不均匀高密度影。增强扫描时肿瘤组织有强化反应。


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