食管梅毒对抗梅毒治疗反应良好，青霉素仍为首选，对青霉素过敏者可选用红霉素或四环素，如能避免肺部并发症则气管(支气管)食管瘘在药物治疗下也能愈合。有狭窄时可行扩张术，如扩张失败应考虑外科处理。