1.PTH分泌不足

　　（1）外科性甲旁减 任何颈部手术，包括甲状腺、甲状旁腺或颈部恶性肿瘤切除术，均可由于甲状旁腺被切除、损伤或血供障碍，致使PTH的生成不足而引起术后甲旁减，其发生率视手术的范围、时间及外科医生的技术经验而有差异。

　　（2）特发性甲旁减 按发病方式可分家族性和散发性，按发病年龄有早发性和迟发性者，其中以散发性迟发性的多见。腺体破坏的原因尚不清楚，多数患者只有甲状旁腺萎缩，少数患者伴有自身免疫性多腺性内分泌病。早发型患者多属家族性的，遗传方式尚不明了，多数认为属常染色体隐性遗传。

　　（3）功能性甲旁减 可使PTH的合成和（或）释放发生可逆性的减退。

　　（4）其他原因引起的PTH分泌不足 甲状旁腺转移癌可使甲状旁腺受侵袭破坏，最常见的原发性肿瘤为乳腺癌；药物性甲旁减，如肿瘤化疗；先天性胸腺不发育。由于先天性第Ⅲ和Ⅳ鳃囊发育障碍，导致胸腺及甲状旁腺缺如，多因严重的低血钙和（或）感染于1～2岁内死亡；铁沉积症。如血色病及输血过多，除可引起性腺及胰岛β细胞的功能不全外，甲状旁腺也可发生浸润性破坏；肝豆状核变性也可浸润甲状旁腺而引起其功能减退。

　　2.无生物活性的PTH

　　3.PTH抵抗-假性甲旁减