先兆流产了，该如何保胎？生下来的孩子还能要吗？

早产的孕周上限统一为不满37周,因各国医疗技术情况不一故其下限值而有所不同。目前我国早产的定义指妊娠满28周不足37周（196～258d）间分娩者,此时娩出的新生儿称为早产儿,体重为1000～2 499g。早产按原因可分为3类:自发性早产、未足月胎膜早破早产和治疗性早产。其中自发性早产为最常见的类型,约占45%。 

先兆流产是女性孕早期的常见临床症状，一般是孕囊增大刺激宫缩引起少许腹痛或者少许阴道出血，考虑先兆流产。对于先兆流产一般要给予孕激素类药物抑制宫缩调整免疫，通过这样的治疗绝大部分都可以好转，但也有个别女性腹痛越来越严重、流血逐渐增多出现流产。

先兆流产了，该如何保胎呢？

先兆流产目前多给予孕激素类药物保胎治疗。先兆流产一般是指孕早期由于孕囊增大刺激宫缩引起女性腹痛或者阴道流血等症状，当然如果检查孕激素较低小于20也有些学者建议考虑为先兆流产，对于先兆流产女性一般选择孕激素保胎治疗抑制宫缩调整免疫，一般多选择黄体酮胶丸或者地屈孕酮等药物治疗，疗效很好，90%以上可以达到治愈缓解，只有10%左右女性治疗无效，腹痛逐渐加重、阴道出血增多流产。

当然，在先兆流产保胎治疗之前一定要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，一般要做b超检查，如果b超未见宫内孕囊要检查血hcg两者相结合判断宫外孕的可能性并作出处理，如果b超看到宫内孕囊，多考虑先兆流产给予保胎治疗，如果宫内孕囊持续两周以上或者宫内孕囊平均直径2.5-3公分以上未见胎心，考虑胚胎停育。

由于在早孕期随着孕囊增大，会刺激宫缩，造成腹痛和阴道流血，一般需要给予孕激素类药物抑制宫缩进行保胎治疗。另外，孕激素较低也会造成流产，需要给予补充孕激素治疗，大部分经过治疗之后会保胎成功。

发生先兆流产后，生下来的孩子还能要吗？

这个要分情况来看。如果保胎成功的话，孩子是可以要的。先兆流产指妊娠28周前先出现少量的阴道流血，这些阴道流血一般为暗红色或者血性的白带，没有妊娠物的排除，然后出现阵发性的下腹痛或者腰背痛，这些疼痛一般也比较轻微，这个时候做妇科检查发现宫颈口并没有扩张，胎膜没有破裂，子宫大小与停经天数相符。做超声检查也会提示孕囊位置及胎心搏动正常。

所以说先兆流产只是流产的一个征兆，也只是目前的一种状态，大部分先兆流产患者经休息及药物治疗后症状会消失，可以继续妊娠，曾经的阴道流血以及保胎药物的应用一般也不会影响胎儿的生长发育。但需要注意的是，先兆流产的患者一旦出现阴道流血增多或腹痛加剧，提示可能出现难免流产，这时候宫内胎儿可能已经死亡，需要及时就医诊查。

在保胎治疗之前要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，要做b超检查，如果b超未见宫内孕囊要检查血hcg两者相结合，判断宫外孕的可能性并作出处理。

如果b超见到宫内孕囊一般考虑先兆流产给予保胎治疗。如果宫内孕囊持续两周上未见胎心或者宫内孕囊平均直径2.5-3公分以上未见胎心或者既往有胎心又消失，或者胎芽长度超过5-7毫米以上未见胎心，考虑胚胎停育。

参考文献：

《先兆早产预测方法的新进展》，潘冬琦，医药卫生科技