怀孕阴道出血，会影响胎儿吗？三个方面，判断是否先兆流产

除月经外，健康女性阴道是不会出血的，阴道出血往往是某些疾病的一种表现，可以由多种原因引起。

但如果是已经确认怀孕了，又出现了阴道出血，那么就要考虑是不是先兆流产导致的。

怀孕是一件辛苦但幸福的事。谁都希望能平安等到宝宝降生那一天。如果发生了出血，那么难免会有一些妈妈们担心宝宝是不是已经流掉了。

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怀孕的时候有阴道出血，会不会影响到胎儿

在孕期是不应该出现阴道流血的，一旦出现阴道流血要建议这些孕妇及时到产科及时诊断治疗，因为一旦发生先兆流产和先兆早产这些疾病对宝宝的影响都非常大。在12周之内的阴道流血往往会造成先兆流产、流产、胎停育、胎死宫内等等这些的影响。

所以建议一旦12周之内出现了不规则的出血，要及时的到产科门诊去进行B超的检查。大于12周的怀孕，如果一旦出现阴道流血，要警惕胎盘低置或者前置胎盘这类的疾病。

保胎治疗之前要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，要做b超检查，如果b超未见宫内孕囊，要检查血hcg两者相结合除外宫外孕的可能性。如果b超看到宫内孕囊一般考虑先兆流产给予保胎治疗。如果宫内孕囊持续两周以上或者宫内孕囊平均直径2.5-3公分以上未见胎心一般考虑先兆流产、胚胎停育就不需要保胎治疗了要清宫终止妊娠。

怎样知道有没有发生先兆流产

1、看有无停经史

第一、询问病史就是询问患者的停经史，以前怀孕有没有出现过这种流产的情况，这次怀孕阴道流血的量以及持续的时间，有没有妊娠物的排出，有没有腹痛，腹痛的位置和程度，有没有发热，阴道分泌物有没有臭味等等。

2、做好体格检查

体格检查首先要注意生命体征，也就是体温、脉搏、呼吸、血压是不是平稳，如果有发热的话，要考虑感染。体格检查最主要的是妇科检查，要检查宫颈口是不是扩张，有没有羊膜囊的膨出，有没有胎膜的破裂，子宫大小和停经的天数是不是相符，有没有压痛等。

3、做好辅助检查

主要依靠超声和血的HCG检查，超声检查可以判断妊娠囊的位置以及有没有胎心搏动，确定胚胎是不是存活，还有没有保胎的价值。

血的HCG较尿HCG检查更为敏感，一般妊娠6-8周HCG每日以66%的速度增长，如果间隔48小时后复查发现血HCG增长速度小于66%，就提示这次妊娠结局不良。

在怀孕的在早期，如果出血除外了宫外孕，它常常是先兆流产的症状，如果出血量少于平时的月经量，要给予积极的保胎治疗。到了中晚期以后，最常见的情况就是胎盘早剥和前胎盘的现象。

另外一个还会有宫颈息肉、宫颈炎症、宫颈癌的出现。所以对于妊娠期阴道出血的治疗，要明确引起妊娠期阴道出血的病因，根据病因做积极的治疗。

参考文献：

1.《妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究》，常永春 ，2021, (2)

2.《妇科临床中阴道流血的病因及诊疗措施》，高春莲 ，2021, 31(11)

3.《阴道出血勿大意》，姚继霞，2007,000(005) - 41～41  总页数：1