症状
收缩压和舒张压之差为脉压。脉压正常值在30~40mmHg之间,当其差值小于30mmHg时,称之为脉压缩小。主要是代表心脏方面的疾病情况的。
病因
在周围血管阻力不变的情况下,脉压缩小的主要原因是心脏搏出血量减少。但对它的形成过程需要作具体分析。例如高血压病患者,由于周围动脉阻力增大,心脏必须加强收缩才能克服阻力,使血流保持正常。长久下去,心肌便会变得肥厚,最后心功能失去代偿而排出量逐渐减低,脉压就相应减少。
检查
测量脉压,如果其收缩压和舒张压的差值小于30mmHg,可判断为脉压缩小,进一步查体征,配合仪器检测,方可确实是何种原因引起的脉压缩小。
同时需要进一步检查一下心脏彩超、心电图等情况,还需要检查一下血管弹性的情况和是否有斑块、动脉粥样硬化等情况的。
鉴别
临床上应注意鉴别引起脉压缩小的疾病,以便得到及时治疗。引起脉压减小的常见疾病:心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。
①心力衰竭
1.注意心力衰竭的原因和有无肺或(和)体循环淤血的症状体征,并按心脏血管病一般常规进行检查。
2.入院后2天内应完成静脉压、血沉、肝肾功能检查。长期进低盐饮食或服利尿剂者,应定时查血钾、钠、氯、镁。
3.拟根据临床表现及检查,区分左心、右心或全心衰竭,并判定心衰级别。
②高脂血症
在诊断高脂蛋白血症中,较难定正常血浆TC的值。前瞻性研究显示冠心病的发病率随着TC值而增高,而此TC值以前认为是正常的,它比低动脉粥样硬化发病率人群的TC值高。另外,一些依据显示降低美国冠心病(CAD)人群的平均TC(及LDL)水平会使CAD发展减缓。
③糖尿病
1、具有典型症状,空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)。
2、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1mmol/l)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。
3、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。
测量脉压,如果其收缩压和舒张压的差值小于30mmHg,可判断为脉压缩小,进一步查体征,配合仪器检测,方可确实是何种原因引起的脉压缩小。
预防
找出病因,针对治疗。
原因主要是心脏方面的情况,需要积极的检查好情况,同时注意好改善血管的容量情况,注意好疏通血管的情况。
平时注意采取低盐低脂饮食,避免吃生冷辛辣刺激性的食物,注意清淡易消化的食物为宜,同时注意避免熬夜,避免情绪变化太大。