维生素B族缺乏

维生素B族是一组多种水溶性维生素,包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、泛酸等...

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症状

维生素B族是一组多种水溶性维生素,包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、泛酸等。若长时间摄入不足,可致缺乏。各种原因导致的丢失过多也可以造成维生素缺乏

病因


女性:女性月经痛不规则;阴道炎心脏:维生素B严重缺乏时,所有的细胞同样受损,首先出现异常症状的一定是心脏;维生素B缺乏时,心脏异常,心跳变慢,变快,扩大。进食量不足:偏食,膳食调配不合理,摄入减少;吸收障碍:胃肠、肝胆疾病,利用减少;需要量增加:生长发育期儿童,妊娠期、哺乳期妇女;服用某些药物:正常肠道内细菌可合成vitK、vitB6、vitPP、生物素、泛酸、叶酸,长期服用抗生素,可抑制细菌合成抗生素;生物体的特异缺陷:缺乏内源性因子影响vitB12的吸收,慢性肝肾病影响vitD不被羟化为活性vitD,导致vitD缺乏;维生素之间的拮抗作用。

检查

偏食者、减肥者、挑食的儿童以及常在外就餐的人,都可能因为摄入含有B族维生素的食物不够,而造成B族维生素缺乏,从而需要在医生的指导下适当补充。处于某些特殊情况的人群,他们可能因为此时机体对B族维生素需要量的增加,导致B族维生素的缺乏,比如孕妇、高热者、高温条件下工作者、患病的人、长期酗酒者等。其中,值得一提的是长期酗酒的人,据研究发现,由于酒精在体内的正常代谢,必须依靠足量的B族维生素参与,因此,长期大量饮酒会造成体内B族维生素供应不足。

鉴别


鉴别诊断:与水溶性维生素(B族维生素与维生素C两类)缺乏的症状与疾病区别。

维生素A

1.维生素A是视觉细胞内感受弱光的物质-视紫红质的组成成分

在视觉细胞内由11-顺视黄醛(retinal)与不同的视蛋白(opsin)组成视色素。在感受强光的锥状细胞内有视红质、视青质及视蓝质,杆状细胞内有感受弱光或暗光的视紫红质。当视紫红质感光时,视色素中的11一顺视黄醛在发生的光异构作用下转变成全反视黄醛,并与视蛋白分离而失色。全反式视黄醛可经异构酶作用缓慢地重新异化成为11一顺视黄醛,但大部分被还原成全反视黄醇,经血流至肝变成11一顺视黄醇,而后再随血流返回视网膜氧化成11-顺视黄醛,合成视色素。在这个视循环中会造成部分全反视黄醛分解成无用的物质,所以要经常补充维生素A。其他视色素的感光过程与视紫红质相同。

在维生素A缺乏时,必然引起11-顺视黄醛的补充不足,视紫红质合成减少,对弱光敏感性降低,日光适应能力减弱,严重时会发生"夜盲症"。

2.维生素A也是维持上皮组织的结构与功能所必需的物质

当维生素A缺乏时,可引起上皮组织干燥、增生和角质化,产生干眼病、皮肤干燥毛发脱落等。

3.其它作用维生素A能促进粘多糖、糖蛋白及核酸的合成,因而能促进机体的生长。

维生素D

具有生物活性的1,25-(OH)2-D3的靶细胞是小肠粘膜、肾及肾小管。主要的作用是促进钙及磷的吸收,有利于骨的生成、钙化。当缺乏维生素D时,儿童可发生佝偻病,成人引起软骨病。

维生素E

1.维生素E是体内最重要的抗氧化剂,能避免脂质过氧化物的产生,保护生物膜的结构与功能。机体内的自由基具有强氧化性,如超氧阴离子自由基(O2-)、过氧化物自由基(ROO・)及羟基自由基(OH・)等。维生素E的作用在于捕捉自由基形成生育酚自由基,生育酚自由基又可进一步与另一自由基反应生成非自由基产物--生育醌。

硒作为谷脱甘肽过氧化酶的必需因子,通常认为是对抗过氧化作用的第二道防线。维生素E与硒在此抗氧化过程中协同发挥作用。

2.维生素E俗称生育酚,动物缺乏维生素E时其生殖器官发育受损甚至不育,但人类尚未发现因维生素E缺乏所致的不育症。临床上常用维生素E来治疗先兆流产习惯性流产

3.促进血红素代谢。新生儿缺乏维生素E时可引起贫血,这可能与血红蛋白合成减少及红细胞寿命缩短有关。所以孕妇、哺乳期的妇女及新生儿应注意补充维生素E。维生素E一般不易缺乏,在某些脂肪吸收障碍等疾病时可引起缺乏,表现为红细胞数量减少,寿命缩短,体外实验可见红细胞脆性增加等贫血症,偶可引起神经障碍。

维生素K

维生素K的主要生化作用是维持体内的第II、IX、X凝血因子在正常水平。这些凝血因子由无活性型向活性型的转变需要前体的10个谷氨酸残基(Glu)经羧化变为γ-羧基谷氨酸(Gla)。Gla具有很强的螫合Ca2+能力,因而使其转变为活性型。催化这一反应的为γ-羧化酶,维生素K为该酶的辅助因子。成人每日对维生素K的需要量为60-80μg,因维生素K广泛地分布于动、植物.且体内肠道中的细菌也能合成,一般不易缺乏。但因维生素K不能通过胎盘,出生后肠道内又无细菌,所以新生儿有可能引起维生素K的缺乏。在正常小儿血液中的维生素K也可能稍低,但进食可使其恢复正常。维生素K缺乏的主要症状是凝血时间延长。长期应用抗生素及肠道灭菌药也可引起维生素K缺乏。

病因:◆摄入不足

偏食者、减肥者、挑食的儿童以及常在外就餐的人,都可能因为摄入含有B族维生素的食物不够,而造成B族维生素缺乏,从而需要在医生的指导下适当补充。

◆需要量增加

处于某些特殊情况的人群,他们可能因为此时机体对B族维生素需要量的增加,导致B族维生素的缺乏,比如孕妇、高热者、高温条件下工作者、患病的人、长期酗酒者等。其中,值得一提的是长期酗酒的人,据研究发现,由于酒精在体内的正常代谢,必须依靠足量的B族维生素参与,因此,长期大量饮酒会造成体内B族维生素供应不足。

肥胖者需要通过“控制饮食,增加运动”来减肥,这就使得他们一方面可能因为食物总体摄入减少,出现B族维生素缺乏;另一方面可能因为运动的增加,使机体对B族维生素的需要量增加,加重B族维生素的缺乏。另外,因工作压力大而精神紧张的人,比如“朝五晚九”(早上5点上班晚上9点下班者)族、“空中飞人”(经常长时间乘飞机者)族,以及手术后精神紧张的人,都可以在医生的指导下,适当补充复合维生素B以改善、调节精神状况。

◆加工烹调方式不当

食物中加碱、炒煮时间过长、将蔬菜置放于阳光下、大米加工过分精细、煮饭时淘米次数过多等都可能造成B族维生素的破坏,从而导致机体B族维生素的缺乏。

◆胃肠疾患

腹泻、肝脏疾病的患者,也可能出现B族维生素的缺乏,需要适当补充。

补充原则是:①应在医师指导下补充;②按复合维生素B片的药品推荐剂量进行补充,不可随意自行扩大剂量。

预防

最有效的预防方法是保证膳食中有丰富的维生素B6或胡萝卜素的来源。因为维生素A有大量储藏于肝脏的特点,因此只要不是超过中毒剂量,有时多摄取一点储藏于体内,以备食物中维生素A不足时的调节使用,也是预防维生素A缺乏的一种方法。维生素B6最好的来源是动物性食品如黄油、肝与其他动物内脏。但这在经济不发达的地区不易办到。因此应注意摄取富含胡萝卜素的蔬菜如番茄、胡萝卜、红薯、苋菜等。有些水果如香蕉、柿子、橘、桃等含量也很丰富。棕榈油中胡萝卜素含量很丰富,每100g油中含65,000~113,000IU,可用来烹调食物。此外,还应考虑用维生素B6强化食品,尤其是婴幼儿食品,如在脱脂奶中乳化的维生素A来强化,也可在面粉制品或糖果中补充维生素B6。

其次重要的是应注意公共卫生与环境卫生,如防止寄生虫感染、痢疾、肝炎、胃肠道炎症、呼吸道炎症、长期慢性腹泻等,以避免疾病干扰维生素ADE吸收、储存、利用与加速维生素A的消耗。在必要时,还应利用中草药与野菜,如每天服用铁扫帚野菜30g,白菊花、谷精草、枸杞子各10g煎服,也可防止维生素b6缺乏。定期做膳食调查与了解一个时期的膳食摄取情况,如发现有一较长时期的膳食中缺乏维生素B6与胡萝卜素,即应补充。


相关症状

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