症状
神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。
神经性厌食(anonexianervosa)一词系1874年首创，亦称神经性食欲不振，以长期原因不明的厌食，显著的体重减轻为其特征。发病年龄在10岁以上，女性青少年为多见，若不及时治疗，可导致严重的营养不良与极度衰竭，影响青少年的身心健康与发育。原因还未完全查明的精神障碍╋特征是为保持体型瘦削而长期过分节食或拒食╋以致造成体重锐减?营养缺乏?代谢和内分泌功能紊乱╋严重时可危及生命。多见於青少年期╋女性患病率远高於男性。经适当治疗可以康复。临床上要与躯体疾病引起的消瘦相鉴别。由于患者并不缺乏食欲╋不是厌食╋而是主动拒食╋因此神经性厌食一词名实不符。发病频率因时因地而异╋西方工业化国家中发病率较高╋1970年代的年平均发病率为每10万人0.37～1.6例。纵向调查显示╋近20～30年来发病率上升。多为女性╋男性只占总病例数的4～6%。英国寄宿学校的12～18岁女生中╋神经性厌食的患病率为0.5%。首次发病年龄一般在10～30岁之间╋约80%的病例始发於13～20岁之间。美?英等国的调查表明╋经济富裕的上?中层家庭中╋以及像芭蕾舞演员这类强调身材苗条的职业中╋本病的发病率较高。中国目前尚无流行学调查资料。
病因
病因迄今尚未完全弄清楚。病人的神经系统?消化系统及内分泌系统均无原发性器质改变。中枢神经系统与摄食有关的部位(下丘脑)是否存在著分子水平的变化╋抑或完全是心因性障碍则都还不能肯定。目前多认为╋神经性厌食的发病╋是生物学易感素质与社会─心理因素综合作用的结果╋生物学因素起素因作用╋心理学因素起诱因作用╋而社会影响起病理塑型作用。支持生物学素因假说的证据主要有?
*女病人100%有月经停止╋约20%的病例在病程早期体重还在正常范围时╋便出现月经停止和中枢性体温调节障碍╋提示下丘脑有原发的功能失调。
*有间接证据表明╋患本病时下丘脑多巴胺受体有抑制性反馈控制缺陷╋导致该处儿茶酚胺类神经介质活动增强。
*神经性厌食与特纳氏综合症(XO综合症)和泌尿生殖系统畸形同时存在的频度╋远远超过机遇的频度╋推测染色体畸变可增加神经性厌食的易病性。
检查
支持心理学诱因假说的证据是?不少病人在发病之前遭遇过创伤性的生活事件╋受过精神刺激。行为学派认为╋神经性厌食是一种习得性障碍╋是对进食的恐怖─回避反应。精神分析学派认为神经性厌食是一种心因性障碍╋与口欲期心理发育失调有关。支持社会性病理塑型作用的证据是?本病患者的父母中╋有相当一部分人在年青时有力求体型瘦削并节食减肥的经历?本病姊妹同病率也较高。由於双生子研究表明本病的发病与遗传因素无关╋因此上述发现主要反映了家庭环境的示范性影响。此外╋本病多见於经济富裕的家庭和芭蕾舞演员之类的职业╋表明家庭和社会环境中以瘦削苗条为美的审美观和节食减肥的习惯╋对神经性厌食的发生╋有著肯定的病理塑形性影响。
目前国外学者仍沿用1972年Feighner提出的诊断六条标准，认为其发病年龄约在10～30岁。根据我国神经性厌食病例的特点，少年神经性厌食诊断应为：①年龄10岁以上。②多因精神刺激或学习、工作压力过大而发病。③体重减轻20%以上或同年龄身高标准体重减轻15%以上。④伴有严重病及精神疾病而引起的厌食、消瘦。⑤排除器质性疾病及精神疾病而引起的厌食。⑥少数患者以身材保持苗条为美，唯恐长胖而有意识地控制饮食，而宁愿挨饿瘦者。
神经性厌食病例应住院进一步检查，详问病史，必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食，肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。住院病例还应进行内分泌腺功能的检查，如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能，生长激素分泌功能等检查。
鉴别
生理性厌食：生理性厌食是出现在宝宝3~4月大时不吃奶的状况，宝宝暂时的厌奶状况被称为“生理性厌食期”。
交替性暴食厌食：暴食厌食症是一种对身体健康危害极大的饮食功能失调。此症的患者仅仅接受药物治疗是不够的，还要接受心理治疗。循环性的自发拒食以及暴饮-呕吐(猛进猛出)会产生严重的生理影响。
夏季厌食症：夏季厌食症，是指孩子食欲不振、胃口不开，就连平时喜欢吃的正常饭菜都不想吃，而孩子的全身脏器并没有异常的病变。
支持心理学诱因假说的证据是?不少病人在发病之前遭遇过创伤性的生活事件╋受过精神刺激。行为学派认为╋神经性厌食是一种习得性障碍╋是对进食的恐怖─回避反应。精神分析学派认为神经性厌食是一种心因性障碍╋与口欲期心理发育失调有关。支持社会性病理塑型作用的证据是?本病患者的父母中╋有相当一部分人在年青时有力求体型瘦削并节食减肥的经历?本病姊妹同病率也较高。由於双生子研究表明本病的发病与遗传因素无关╋因此上述发现主要反映了家庭环境的示范性影响。此外╋本病多见於经济富裕的家庭和芭蕾舞演员之类的职业╋表明家庭和社会环境中以瘦削苗条为美的审美观和节食减肥的习惯╋对神经性厌食的发生╋有著肯定的病理塑形性影响。
目前国外学者仍沿用1972年Feighner提出的诊断六条标准，认为其发病年龄约在10～30岁。根据我国神经性厌食病例的特点，少年神经性厌食诊断应为：①年龄10岁以上。②多因精神刺激或学习、工作压力过大而发病。③体重减轻20%以上或同年龄身高标准体重减轻15%以上。④伴有严重病及精神疾病而引起的厌食、消瘦。⑤排除器质性疾病及精神疾病而引起的厌食。⑥少数患者以身材保持苗条为美，唯恐长胖而有意识地控制饮食，而宁愿挨饿瘦者。
神经性厌食病例应住院进一步检查，详问病史，必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食，肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。住院病例还应进行内分泌腺功能的检查，如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能，生长激素分泌功能等检查。
预防
慢性的精神刺激主要因素，以身材苗条为美，而有意节食者，仅占少数(13%)。因此解除慢性刺激和负担过重是预防或减少发病的主要措施。①情绪预防：本病女性发病较多，表明这一时期性格的不稳定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之间的矛盾，家中亲友重病或死亡者，意外的受挫折者等等，均易发生本病，因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。②劳逸结合/使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排娱乐活动与休息，可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱。③进行正确人体美的教育，少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理，以致出现强烈的恐惧变胖而节制饮食，保持所谓体形的“美”，因此对正确的健康的“美”的教育，也是不可少的。
