症状
缺氧缺血性神经损伤是一呼吸停止或其它原因导致神经血供不良发生的神经性缺血性或缺氧性神经水肿所致的神经功能或器质性神经损害,部分患者治疗及时,恢复后的神经功能良好,但部分神经由于缺血时间过长继发神经缺血变性导致病情加重。
病因
围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍,使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%,娩出过程中窒息占40%,先天疾病所致者占10%。母亲因素妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾并严重贫血或休克等。胎盘异常胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。胎儿因素宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。脐带血液阻断如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。分娩过程因素如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等。新生儿疾病如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。...
检查
其临床病症多以神经功能不全而出现。
(1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描通过骨折线走向推断脑神经损伤;
(2)MRI颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况;
(3)电生理检查诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况;
(4)肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。
鉴别
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是新生儿窒息后产生的严重并发症,是引起智力低下、脑性瘫痪的主要原因之一,病情重、病死率高,并可产生永久性神经功能障碍
与震荡性神经受累,休克性神经受累,器质性神经损害,病理性神经损伤,功能性神经损伤,原发性神经损伤,继发性神经损伤,迟发生神经损伤,神经性痉挛等相鉴别。
其临床病症多以神经功能不全而出现。
(1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描通过骨折线走向推断脑神经损伤;
(2)MRI颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况;
(3)电生理检查诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况;
(4)肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。
预防
应用神经节苷脂能促进神经损伤的恢复,利于神经疗功能的改善以及
1.治疗策略的制定有赖于对病情严重程度的判定;
2.应采用多种措施综合治疗而不是仅仅依赖于某种措施;
3.治疗对象:所有具有脑损伤高危因素的新生儿;
4.治疗开始时间:6h以内开始,越早越好;
5.疗程:至少72h,视严重程度延长。