关节僵直

关节僵直是指病人的关节经过休息后和活动状态下,转为再次活动起动时,感到关节不适,发涩,关节活动有障碍...

别名:关节活动障碍

就诊科室:骨科 

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症状

关节僵直是指病人的关节经过休息后和活动状态下,转为再次活动起动时,感到关节不适,发涩,关节活动有障碍。活动范围的减小,尚有关节功能存在。

病因

当关节发生炎症或由创伤引起关节发炎时可能造成关节僵直、以及类风湿性关节炎引起的晨僵现象、关节僵直;骨性关节炎所致关节僵直,以及关节长期制动所致的关节粘连等,创伤性关节炎、关节肿胀功能受限僵硬均可引起关节僵直。其主要病理改变是受伤肢体经长时间固定而不注意功能锻炼时,将使静脉血和淋巴液回流不好,关节组织纤维化。

检查

1.询问骨折治疗经过,以及关节创伤史。

2.检查关节主动与被动活动范围,记录肌肉萎缩程度和肌力。

3.x线检查:前者关节间隙正常或稍狭窄,后者关节间隙狭窄,关节面粗糙不平,骨质密度增高或有骨质增生等骨关炎病变。

4.关节核磁共振检查、造影检查、类风湿因子等等,有助于查清原发病

鉴别

1、黏脂贮积症Ⅲ型病可出现关节僵直:根据尿中无过多黏多糖排出,结合临床及X线特征,应怀疑黏脂贮积症的存在。再根据细胞内多种溶酶体酶缺陷,而血清中这些酶的活性升高以及病变发展慢、智力轻度低下及存活年龄较长等特点,可以确诊为黏脂贮积症Ⅲ型。

2、间充质软骨肉瘤亦可出现关节僵直:该病持续数月至数年的疼痛肿胀、肿块及关节僵直是肿瘤的主要临床症状。据Nakashima等总结的111例病例报道,侵犯骨骼依次为骨盆、股骨、肱骨、椎体、下颌骨及颅骨。偶尔亦有骨膜及骨骼多中心性肿瘤生长的报道。骨骼外组织以脑脊膜、下肢及眼眶的受累为主。肿瘤的放射学改变主要表现为边界不规则的软组织骨化、侵蚀性骨破坏骨硬化骨膜炎中心性钙化等。在肿瘤的放射学表现上类似于一般的软骨肉瘤。该肿瘤的大小不一,外形可呈分叶状,表面有纤维膜包裹。组织学上该肿瘤以透明软骨岛和恶性小细胞互相混合为特征,大多起源于骨组织,少数起源于软组织。

受伤肢体经长时间固定而不注意功能锻炼时,将使静脉血和淋巴液回流不畅,忠肢组织中有浆液纤维性渗出和纤维蛋白的沉积,可使关节内、外组织发生纤维粘连;同时由十关节囊及周围肌肉的挛缩,关节活动可有不同程度的障碍。

预防

当发生关节炎或关节长时间固定时要进行适当的功能性锻炼,以免造成关节僵直。同时要积极治疗其他类型的原发病,包括抗风湿治疗,消炎止痛药物治疗,结合红外线理疗,中药离子导入,中药外洗,针灸,按摩,小针刀疗法等措施,严重的则需要进行手术松解疗法,可以达到较好的效果。

相关症状

创伤 发炎 骨硬化 侵蚀性骨破坏 溶酶体酶缺陷 中心性钙化 纤维膜包裹 

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