症状
笑是人欢乐情绪的自然流露，有些笑容却是病理性的，是疾病所表现出来的特殊症状。
怪笑就是面神经麻痹、瘫痪的患者所表现的一种口眼歪斜，表情怪异的笑。
病因
多见于面神经麻痹、瘫痪的患者。特发性Bell麻痹、肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起、由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。先天性面神经核发育不全、物理性损伤、受凉受风寒等，最重要的原因是感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。
检查
由于神经支配作用减弱或丧失，造成患侧面部肌肉松弛，鼻唇沟变浅，笑时嘴角向健侧牵拉，口眼歪斜，表情怪异。
一般检查：额部皮肤皱纹变浅或消失，眉目外侧下垂。眼裂大小，不对称、鼻唇沟变浅、消失或加深。面颊部不对称、平坦、增厚或抽搐。面部感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。口角下垂、上提或抽搐，人中偏斜。
鉴别
傻笑：表现为特殊的憨笑。多见于大脑发育不全和老年性痴呆病的患者。这种笑是不能自制的，无需任何刺激，可在任何情况下出现，没有感情色彩，所以患者虽然经常乐呵呵的，但由于智能障碍的影响，面部表情却给人以呆傻的感觉，没有感染力。
假笑：多见于隐匿性忧郁症患者。本来这类患者内心是忧郁的，却常对人报以假笑，有经验的医生往往会发现。
强笑：强笑是一种无法克制的笑，多见于老年性弥漫性大脑动脉硬化等脑部器质性病变患者，颅外伤、脑肿瘤等也可引起。
阵发性笑：表现为阵发性不能自主的笑，多者每天发作几次～几十次，少则数天～数周发作一次，每次发作历时几十秒～数分种，是发笑性癫痫的特征。该病除发笑外，还常伴有多动症、脑电图改变(持续时间不定)和程度不同的意识障碍。
狂笑：多见于酗酒后或癔病患者。
痴笑：见于精神分裂症患者。由于大脑功能异常，笑时不分场合，可以独自偷笑，亦可是狂笑。对于青春型精神分裂症来说，痴笑是一种重要特征。但这种情感不稳定，有时可突然收敛笑容，表情严肃;有时又可变笑为涕，反复无常。
苦笑：常见于破伤风患者，这种笑并非发自病人内心，而是毁坏性的病态表现，是由于破伤风杆菌所分泌的痉挛性毒素首先侵犯到面部肌肉，使之发生紧张性收缩而造成的。发笑的同时还伴有牙关紧闭、四肢强直与角弓反张等症状。
由于神经支配作用减弱或丧失，造成患侧面部肌肉松弛，鼻唇沟变浅，笑时嘴角向健侧牵拉，口眼歪斜，表情怪异。
预防
防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。
总之，由疾病引起的笑，虽形态各异，但共同的特征是，笑的发作与情绪不协调，成为情不自禁、无法控制的笑。这与正常人的笑随感情而发是不同的。因此，一旦发现异常笑容，要想到疾病存在的可能，不要掉以轻心，应该及时请医生检查。
