症状
骨髓象改变是指骨髓细胞增生程度、骨髓细胞计数、粒红比例、各系统、各阶段造血细胞比例等发生改变的现象。如果造血功能降低则骨髓“增生减低”或“极度减低”，而发生白血病时，骨髓增生“明显活跃”或“极度活跃”。
病因
不同类型的骨髓象改变有不同的病因。如缺铁性贫血骨髓象改变主要是因为缺铁，但或多或少都会和环境有关,比如辐射等。常见原因如白血病，是急性白血病的主要诊断标准，骨髓痨性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血、类白血病反应、巨幼细胞性贫血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、再生障碍性贫血等等。
检查
1.原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。
2.粒细胞异常增多，以成熟阶段为主，如果中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)染色阳性值高的考虑感染引起的类白血病反应(是一种强烈的炎症反应，而不是白血病)，而阳性值低的或阴性的被认为是慢性粒细胞白血病。
3.红细胞系统增生明显，多为增生性贫血。
4.粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高可能是再生障碍性贫血。
鉴别
骨髓象改变可以发生在多种病变中，每种会发生骨髓象改变的病会有不同的骨髓象。
1、再生障碍性贫血的骨髓象：a、骨髓增生减低或重度减低，造血组织与脂肪组织的容积百分比(Vol%)降低(小于34Vol%)，脂肪细胞与基质增多。b、红细胞、粒细胞减少，巨核细胞明显减少或不见，淋巴细胞相对增多，浆细胞、肥大细胞、网状细胞等非造血细胞增多。
2、巨幼细胞性贫血骨髓象：a、骨髓增生极度活跃，造血组织面积大于或等于90Vol%，脂肪细胞减少。b、处于发育不同阶段的巨幼细胞弥漫浸润，粒/红比值降低。
3、缺铁性贫血骨髓象：a、骨髓增生明显活跃或极度活跃，造血组织面积50~89Vol%(或更高)，以不同发育阶段的红细胞增生为主，粒/红比值降低。b、以中、晚幼红细胞增生为主，细胞核小而致密，胞质量少，边缘不齐。
1.结合病史做出诊断。
2.除外性诊断：骨髓象的检查
预防
不适合做检查的人群：血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。
术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。
操作过程：麻醉，左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30o～40o角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。
