症状
有排卵性功血主要发生于生育年龄妇女,临床表现为月经周期尚规律,盆腔内诊检查无异常。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。
病因
排卵性功血多发生于生育年龄妇女,主要由于卵泡发育不良或下丘脑垂体功能不足,引起排卵后黄体功能不足,或黄体期缩短,或黄体萎缩不全。黄体发育不健全主要是黄体发育不全时,则分泌功能欠佳,使孕酮分泌量不足。黄体酮萎缩不全的有排卵性功血,黄体多发育良好,功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。
检查
1.黄体功能不全因黄体过早退化,黄体期缩短不足10天。临床表现为月经频发,周期缩短,经前出血和月经量过多,常合并不孕和早期流产。诊刮子宫内膜显示分泌不良,分泌反应落后于正常2天。
2.黄体萎缩不全患者有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,临床表现为经期延长,淋漓不净。于月经5~6天诊刮子宫内膜表现为增殖期与分泌期改变同时并存,月经期基础体温仍为高相,不下降或下降缓慢等。
3.排卵性月经失调青春期卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速,卵泡期缩短,月经频发。若患者为绝经前期,则卵泡期和黄体期均缩短或早绝经。
4.月经中期出血即排卵期出血,因排卵期雌激素波动导致少量子宫出血1~3天,别出血较多,基础体温表现在排卵期体温上升有子宫出血。
鉴别
鉴别诊断:
(-)、无排卵功血1.病史:月经周期、经期不规则,经血量或少或多,甚至因失血多而休克,常见于青春期或更年期妇女,无痛经或经前乳胀等现象。2.检查:青春期妇女乳房发育略差,子宫略小,双侧卵巢可略小或略大,B超显象见卵泡,BBT单相;更年期妇女子宫正常或略大,卵巢无特殊,月经前诊断性刮宫内膜呈增生期或增生过长表现。血FSH、LH水平可略低,血E2水平偏低或正常,血T水平可正常或略高。
(二)、有排卵功血1.病史:月经周期规则或缩短为20天左右,经期正常或持续7天以上可达10余天,经前可有短期乳胀、少腹胀,来潮时伴轻度下腹不适,常有不孕或早孕时流产。2.检查:BBT监测、诊断性刮宫及激素水平测定。
1.黄体功能不全因黄体过早退化,黄体期缩短不足10天。临床表现为月经频发,周期缩短,经前出血和月经量过多,常合并不孕和早期流产。诊刮子宫内膜显示分泌不良,分泌反应落后于正常2天。
2.黄体萎缩不全患者有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,临床表现为经期延长,淋漓不净。于月经5~6天诊刮子宫内膜表现为增殖期与分泌期改变同时并存,月经期基础体温仍为高相,不下降或下降缓慢等。
3.排卵性月经失调青春期卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速,卵泡期缩短,月经频发。若患者为绝经前期,则卵泡期和黄体期均缩短或早绝经。
4.月经中期出血即排卵期出血,因排卵期雌激素波动导致少量子宫出血1~3天,别出血较多,基础体温表现在排卵期体温上升有子宫出血。
预防
预防:
1.避免过度精神刺激,注意劳逸结合。
2.出血多时卧床休息,避免劳倦。
3.出血期间保持外阴清洁,禁止性交。
4.饮食有节,少食辛辣或生冷之晶。
5.搞好计划生育,采取有效的避孕措施。
治疗:
1.黄体功能不全者可在经前8~12天肌注黄体酮10毫克,每日1次,连续1周,或口服安宫黄体酮8~12毫克,每日1次,连用7~10天,一般治疗3个疗程。
2.短效口服避孕药如复方18甲,于月经第5天开始服1片,每日1次,连用22天,治疗3个疗程。
3.排卵期出血可在月经第10天给予少量雌激素,如炔雌醇0.005~0.01毫克,连用10天,治疗3个疗程。