症状
面色淡青或面色青黑,多为实寒证、剧痛。寒主收引,其性阴凝,寒凝气滞,经脉拘急,血行不畅,瘀色外露,故见青色。剧烈疼痛,导致经脉拘急,血行不畅也可见青色。
病因
1.小儿心律失常(室性心动过速);室速大多数见于各种类型的器质性心脏病,尤其是心肌病变广泛而严重的患者,如冠心病伴急性心肌梗死后心功能不全或合并室壁瘤者,心肌梗死后产生了心电活动的异常、室壁运动异常、束支传导异常及心力衰竭等为室速的发生提供了病理生理基矗流行病学资料表明90%以上的扩张型心肌病存在有持续性室速。
2.小儿心律失常(阵发性室上性心动过速);
阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种临床上常见的由于折返运动的快速型心律失常,它的特点是阵发性突然发作和突然停止,发作时心率一般160-220次/分,每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时、甚至数天,自动或经治疗后终止,部分可反复发作,发作间歇期如常人,发作间隙长短不一,发作时可刺激迷走神经、使用药物、同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止,目前最有效、最彻底的治疗方法是射频消融治疗。3.感染性休克;外科感染性休克的常见病因有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性腹膜炎(急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原因引起的小肠及结肠穿孔)、绞窄性肠梗阻、急性重症胰腺炎、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因引起的腹腔脓肿、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿、大面积烧伤等
4.弥散性血管内凝血;引起DIC的病因有很多,如感染、恶性肿瘤、血液并产科意外、严重创伤及手术等。表1.DIC的病因主要疾病感染性疾病革兰氏阴性或阳性菌感染、病毒性肝炎、流行性出血热等肿瘤性疾病转移癌、肉瘤等血液性疾病急慢性白血并淋巴瘤、溶血性疾病等病例产科感染流产、死胎滞留、葡萄胎、妊高症、羊水栓塞、胎盘早剥等创伤及手术严重软组织损伤、挤压伤综合征、颅脑外伤、大面积烧伤、大手术等其他毒蛇咬伤、低温、中暑及恶性高热等
5.支气管哮喘;哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面
6.心肺气虚。指心肺两脏之气俱虚的病证。可因肺气虚导致心气不足;或心气虚损导致肺气亏虚。症见久咳不己,气短心悸,面色苍白,甚或口唇青紫,舌淡,脉细弱等。
检查
自汗乏力,心悸气短,动则加剧,咳嗽喘促,面色青灰,舌淡暗,苔薄白,脉沉弱无力。本证由大病久病,正气渐亏,心肺两伤所致。心气不足,血脉不畅,故见心悸,面色青灰。肺气虚衰,失于清肃,故见气短,喘促。情志不畅,肝气郁滞或寒凝肝脉,均可导致血行不畅,瘀血内阻,瘀色外露而见面部色青。
面色青灰,口唇青紫,伴心胸憋闷疼痛者见于胸痹患者,多因心气虚或心阳虚衰,推动无力,血行减慢,而致瘀阻心脉而成。若患者素有心悸,胸痛反复发作,突发剧烈胸痛,面色青灰,口唇青紫,肢冷脉微者,属心阳暴脱证。
鉴别
与黄疸鉴别:
由于出现黄疸的原发病各不相同,所以临床表现多种多样,既有原发病所引起的,也有黄疸本身所产生的。此外仅简述黄疸病人所出现的共同表现。
(一)皮肤、巩膜等组织的黄染
胆红素对含有弹性硬蛋白的组织具有较大的亲和力,所以含有该组织的巩膜、皮肤和粘膜最易出现黄疸。黄疸加深时,尿、痰、泪液及汗液也被黄染,唾液一般不变色。黄染的深浅不一,与引起黄疸的原发病以及黄疸原发病以黄疸持续的时间长短有关。
(二)尿和粪的色泽改变
肝细胞性和梗阻性黄疸时尿色加深,甚至呈浓茶色,尿色加深的程度与尿中胆红素含量有关。有些患者首先发现尿色变深,有些则先察觉巩膜、皮肤和粘膜的黄染。溶血性黄疸虽有巩膜皮肤黄染,但尿色不深,在急性大量溶血时,尿中出现血红蛋白尿而使尿液呈酱油色。梗阻性黄疸时粪色变淡,甚至完全灰白。
(三)消化道症状
黄疸病例常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状,常因原发病不同而稍有差异。
(四)胆盐血症的表现
肝外梗阻性黄疸和肝内胆淤可因胆盐排泄受阻而滞留血中,称胆盐血症。其主要表现为:①皮肤瘙痒,但瘙痒与黄疸程度可一致;②心动过缓见于深度黄疸病便,与胆盐刺激迷走神经和抑制心脏传导有关;③肠道因缺乏胆盐,影响脂肪消化和脂溶性维生素的吸收,而致腹胀、出血倾向、脂肪泻和夜盲症等表现;④乏力、精神萎靡和头痛,似与胆盐对中枢神经系统的毒性作用有关。
自汗乏力,心悸气短,动则加剧,咳嗽喘促,面色青灰,舌淡暗,苔薄白,脉沉弱无力。本证由大病久病,正气渐亏,心肺两伤所致。心气不足,血脉不畅,故见心悸,面色青灰。肺气虚衰,失于清肃,故见气短,喘促。情志不畅,肝气郁滞或寒凝肝脉,均可导致血行不畅,瘀血内阻,瘀色外露而见面部色青。
面色青灰,口唇青紫,伴心胸憋闷疼痛者见于胸痹患者,多因心气虚或心阳虚衰,推动无力,血行减慢,而致瘀阻心脉而成。若患者素有心悸,胸痛反复发作,突发剧烈胸痛,面色青灰,口唇青紫,肢冷脉微者,属心阳暴脱证。
预防
【小儿心律失常预防】
针对各种病因加以预防,例如:
【小儿心律失常预防】
1.生活要规律,养成按时作息的习惯,保证睡眠
2.洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长。
3.养成按时排便习惯,保持大便通畅。
4.饮食要定时定量。
5.避免着凉,预防感冒。
6.运动要适量,量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动。
7.合理用药心律失常治疗中强调用药个体化,按医生要求服药,并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍。
【感染性休克】
1.积极防治感染和各种容易引起感染性休克的疾病,例如败血症、细菌性痢疾、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、腹膜炎等。
2.做好外伤的现场处理,如及时止血、镇痛、保温等。
3.对失血或失液过多(如呕吐、腹泻、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者,应及时酌情补液或输血。
相关症状
出血倾向 乏力 剧痛 溶血性黄疸 夜盲 无力 口唇青紫 气短 心动过缓 心悸 胸痛 恶心 血红蛋白尿 食欲不振 脂肪泻 瘀血 精神萎靡 剧烈疼痛