症状
所谓阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物就是脓性白带,色黄或黄绿,粘稠或呈泡沫状,有臭味,大多为阴道炎症所致。血性白带,白带中混有血。这是女性的一种不正常的生理现象。
病因
脓性白带有臭味,颜色发黄或黄绿色,由于化脓性感染或滴虫引起;其中以滴虫性阴道炎最为常见,多有外阴瘙痒。亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎等情况。血性白带,白带中混有血,应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带。
检查
脓性白带有臭味,颜色发黄或黄绿色,由于化脓性感染或滴虫引起;所以可以通过阴道清洁检查,阴道病原体检查等检查手段来确定造成白带异常的病理原因。
颜色与性状正常白带呈白色、糊状,没有气味。与雌激素水平有关①近排卵期,清澈透明,稀薄似蛋清,量多②排卵期2~3d后,混浊黏稠,量减少③经前,量增加④妊娠期,量较多绝经期后,减少阴道分泌物镜检利用显微镜对阴道分泌物湿片和染色涂片检查,观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等。鉴别
阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物的鉴别诊断:
(一)非炎症性白带
凡能使盆腔及子宫充血的情况都可使宫颈腺体及子宫内膜功能亢进而分泌过多液体;同时阴道粘膜渗出也增多。如盆腔肿瘤、子宫后屈、慢性病如心力衰竭、肺结核、糖尿病、贫血等患者及身体虚弱的妇女,常有较多蛋清样分泌物或白色水样阴道渗出液。此外由于精神刺激可使外阴阴道及宫颈分泌物持续增多,即所谓“精神性白带”。患者常诉称外阴潮湿搔痒等不适。这类患者的外阴明显潮湿,甚至有急性或亚急性湿疹,小阴唇表面由于多量皮脂腺突出而呈砂砾状不平。
上述分泌亢进如长期持续,宫颈粘膜受到具有腐蚀作用的碱性宫颈分泌物的浸渍,可形成糜烂,使阴道酸度降低,致病细菌得以繁殖,又可继发慢性宫颈炎,出现病理性白带。
(二)炎症性白带
生殖器官炎症疾病的白带含有多少不等的白细胞,而多脓性,但因病原体不同白带的性状亦各异。
1.细菌性阴道病患者陈述白带有鱼腥味样恶臭,性交时臭味加剧,白带为灰白或灰黄色的较稀薄液体,呈均质状,常均匀附在阴道前壁或侧壁粘膜表面而不聚集在后穹窿。如在白带标本中加人少量10%氢氧化钾溶液可发出胺(鱼腥味)的气味。镜下观察:白细胞少,缺乏炎症反应,发现线索细胞就可确诊细菌性阴道病。
2.滴虫性阴道炎其所产生的白带为黄色或黄绿色稀薄脓液,有时呈泡沫状,阴道壁除普遍发红外常在宫颈及阴道壁看到点状或杨梅状出血性斑点,取阴道分泌物化验可以证实,由于滴虫感染很少超过宫颈外口之上,因此一般病例的颈管无脓性液栓。
3.霉菌性阴道炎白带为白色厚糊状或凝乳状,阴道壁普遍发红,有些区域被覆有白喉样膜片。擦去白膜可见粗糙的红色糜烂面,多为霉菌感染所致的阴道炎,取分泌物化验亦可证实。
4.老年性阴道炎白带虽然不多但阴道壁普遍发红,有较严重的烧灼发痒等不适,重症者则有脓样刺激性白带,阴道烧灼感及触痛明显,上皮脱落出现红色斑点,多为老年性阴道炎。如感染严重,分泌物恶臭易,被疑为恶性肿瘤应进一步检查。
5.淋病性阴道炎在颈管出现黄色浓稠的脓性液,溢入阴道而引起阴道炎。阴道壁不发生红斑。如挤压尿道尿道旁腺或前庭大腺,常有脓性液溢出,多为淋菌感染所致。
6.慢性宫颈炎或宫颈糜烂白带多为粘液脓性,因宫颈分泌物增多常使患者认为白带过多而就诊。因而主诉白带过多的妇女中约有25%有宫颈炎。目前仅知道淋菌沙眼衣原体和人型支原体是常见宫颈炎的直接原因,但有不少患者没有发现任何微生物。因而其病因尚待再研究。
(三)异物刺激性白带
阴道内安置子宫托、阴道棉塞、阴道隔膜滞留或产后阴道手术后将纱布棉球遗留于阴道内,或幼女将各种异物如铅笔头、橡皮块等塞人阴道内较久未取出,均可导致发生恶臭的白带。
此外子宫全切术或阴道手术后常有脓性及恶臭的白带,系缝线异物刺激及结扎残端坏死所致。这种白带往往需待缝线结扎线及坏死组织脱落尽,创面完全愈合后才会消失。
(四)癌瘤性白带
血性水样恶性白带多见于宫体癌晚期。宫颈癌排液的臭味更为特殊,量亦极多常引起外阴阴道的刺激症状。老年妇女反复排出恶臭脓液应想到子宫积脓的可能性。而输卵管癌则常排出清澈黄红色液体,间断性漏出阴道。
脓性白带有臭味,颜色发黄或黄绿色,由于化脓性感染或滴虫引起;所以可以通过阴道清洁检查,阴道病原体检查等检查手段来确定造成白带异常的病理原因。
预防
白带异常,白带增多是个征侯群。防治首先是注意个人卫生,同时凡是有白带异常(除生理性外)均应及时就医,在医生的指导下找出病因,作出及时的对因处理和治疗,做到早发现、早预防、早治疗、早痊愈,绝不能盲目地滥用药物。预防
正常情况下,阴道内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。因此,在每天清洗外阴时,选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。切忌过度清洁频繁使用药字号洗液、消毒护垫等,容易破坏阴道弱酸性环境,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。重视怀孕时的护养妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高,容易受霉菌侵袭。对孕妇而言,不宜使用口服药物,而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。警惕洗衣机几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌!而且洗衣机用得越勤,霉菌越多!不过不用担心,对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏:用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦!定时用衣物除菌液清洗一下!注意公共场所卫生公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外,不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用娇妍的个人清洁护理产品,女性卫生护理湿巾很方便携带哦。