症状
异位妊娠是指孕卵在子宫以外着床称为异位妊娠,俗称宫外孕。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等处,其中以输卵管妊娠为最常见,约占发病数90%~95%以上。
病因
异位妊娠是指孕卵在子宫以外着床称为异位妊娠,俗称宫外孕。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等处,其中以输卵管妊娠为最常见,约占发病数90%~95%以上。中医病因病理中医学在历代医著中对异位妊娠的发病机制虽无确切记载,但根据其临床表现和体征,结合现代医学对本病的认识,对病因病机探讨如下:胞宫是孕育胎儿的器官,胞宫又通过胞脉与脏腑、气血、经络相互联系。
检查
.慢性输卵管炎,能影响孕卵的正常输送,是发生输卵管妊娠最常见的病因。输卵管妊娠破裂,大量内出血可危及生命。
1.有典型临床表现。
2.妇科检查:未破裂前表现为子宫增大而软,但小于停经月份,一侧附件可触及小肿物,有轻压痛。破裂后则见阴道后穹窿饱满;宫颈有播举痛;子宫稍大而软,出血多时有漂浮感;子宫一侧可触及肿物,质软,边界不清,压痛明显。
3.尿妊娠试验阳性。
4.血清HCG≥6251U/L,但每48小时定量测定非成倍增长,而是低于此值。
5.B超:宫内未见妊娠囊、宫旁有一低回声区。
6.后穹窿穿刺抽出不凝血,提示输卵管妊娠破裂。
鉴别
异位妊娠的鉴别诊断:
1.宫内孕:子宫与停经月份相等,B超可见宫内有妊娠囊或有胎体、胎心。
2.急性阑尾炎:转移性右下腹疼痛,麦氏点压痛、反眺痛明显,伴发热、血象高,无停经史。妇科检查无异常,尿妊娠试验阴性。
3.巢囊肿蒂扭转:下腹一侧突然疼痛,多与体位改变有关,无停经史。妇科检查子宫一侧可触及边缘清晰肿物,尿妊娠试验阴性,B超检查可以确诊。
.慢性输卵管炎,能影响孕卵的正常输送,是发生输卵管妊娠最常见的病因。输卵管妊娠破裂,大量内出血可危及生命。
1.有典型临床表现。
2.妇科检查:未破裂前表现为子宫增大而软,但小于停经月份,一侧附件可触及小肿物,有轻压痛。破裂后则见阴道后穹窿饱满;宫颈有播举痛;子宫稍大而软,出血多时有漂浮感;子宫一侧可触及肿物,质软,边界不清,压痛明显。
3.尿妊娠试验阳性。
4.血清HCG≥6251U/L,但每48小时定量测定非成倍增长,而是低于此值。
5.B超:宫内未见妊娠囊、宫旁有一低回声区。
6.后穹窿穿刺抽出不凝血,提示输卵管妊娠破裂。
预防
1.育龄妇女注意防治生殖器感染,采取有效避孕措施。
2.保守治疗期间应绝对卧床休息,禁止灌肠和不必要的盆腔检查。
3、一旦怀疑异位妊娠,应提高警惕,必要时住院观察,根据病情变化,及时制定治疗方案,争取良好结局。如果宫外孕处理得当,即保留了患者生育机能,又保留了器官,且不影响患者的生活质量和生命安全,因此,早期诊断至关重要。月经规律的育龄妇女,月经停止来潮或有不规则阴道出血或伴下腹痛,应及时到医院就诊,防止误诊误治,给患者造成不必要的损失,甚至付出生命的代价。