症状
脱肛或称直肠脱垂(rectalprolapse)指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外。
流行病学：
多见于3岁以下小儿，男女发病率相等随着年龄增长多可自愈。近来发病率有所下降8岁者则罕见。
病因
1.解剖因素
发育不良幼儿、营养不良患者、年老衰弱者，易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力；小儿骶骨弯曲度小、过直；手术、外伤损伤肛门直肠周围肌或神经等因素都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，直肠易于脱出。
2.腹压增加
如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等，经常致使腹压升高，推动直肠向下脱出。
3.其他
内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，诱发黏膜脱垂。
目前，引起直肠完全脱垂有以下两种学说。①滑动疝学说因腹腔内压力增高及盆底组织松弛，直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹处直肠前腹膜反折部被推向下移位，将直肠前壁压入直肠壶腹，最后脱出肛门外。②肠套叠学说套叠始于直肠乙状结肠交界处，在腹压增加，盆底松弛等因素影响下，套叠部分不断下移，最终使直肠由肛门外脱出。
检查
检查时患者需下蹲后用力屏气，使直肠脱出。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，黏膜皱襞呈放射状；脱出长度一般不超过3厘米；指检仅触及两层折叠的黏膜；直肠指检时感到肛门括约肌收缩无力。患者用力收缩时，仅略有收缩感觉。若为完全性直肠脱垂，表面黏膜有“同心环”皱襞；脱出较长，脱出部分为两层肠壁折叠，触诊较厚；直肠指检时见肛门口扩大，感到肛门括约肌松弛无力；当肛管并未脱垂时，肛门与脱出肠管之间有环状深沟。乙状结肠镜可见到远端直肠充血、水肿。排便造影检查时可见到近端直肠套入远端直肠内。
鉴别
需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉相鉴别直肠息肉也可由肛门脱出，为较小圆形光滑之肿物。必须注意肠套叠有时也能从肛门翻出似直肠脱垂Ⅲ度脱垂如用手指检查可触及直肠肛管与脱垂肠管间的黏膜反折依据病史及体征不难鉴别。
根据病史及外观即可诊断便后能自行回缩的病例，嘱患儿于蹲位用力排便后观察并行直肠指诊，常可发现肛门括约肌松弛如直肠不完全脱垂，脱出之黏膜表面呈纵行沟纹如直肠完全脱垂黏膜表面呈环状皱襞。
预防
直肠脱垂形成的原因多种多样，在生活中养成良好的习惯对预防该病的形成有非常重要的意义。
1.一般治疗
幼儿直肠脱垂有自愈的可能，应注意缩短排便时间，便后立即将脱出直肠复位，取俯卧位，用胶布固定双臀等。成人也应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。
2.药物治疗
将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内，使黏膜与肌层产生无菌性炎症，粘连固定。常用硬化剂为5%石炭酸植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液。对儿童与老人疗效尚好，成年人容易复发。
3.手术治疗
成人完全性直肠脱垂的手术方法很多，各有优缺点和不同的复发率。手术途径有4种：经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。前两种途径应用较多。
