症状
胃肠道粘膜的通透性增高:多见于胃癌和结肠癌因癌组织坏死脱落而引起相应胃肠粘膜的通透性增高,血浆蛋白大量从胃肠道漏出丢失。
病因
正常胃粘膜上皮细胞是由原始新生细胞(干细胞)不断分裂生长分化而来,何时生长何时死亡都是受机体控制的,不会疯狂失控生长。干细胞都有各种原癌基因和抑癌基因,绝大多数情况下原癌基因的特性不表达出来,不会形成致癌物质,因此也就不能发育成癌症细胞。
检查
通过放射性核素标记大分子物质消化道排泄试验,或α1-抗胰蛋白酶检测可以确诊蛋白丢失性胃肠病。结肠镜检查结肠镜检查对回肠末端病变,如肠结核、克罗恩病,其他溃疡性病变以及大肠病变,如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿等均有重要诊断价值。
鉴别
一、蛋白丢失性胃肠病
多见于胃癌和结肠癌,因癌组织坏死脱落而引起相应胃肠粘膜的通透性增高,血浆蛋白大量从胃肠道漏出丢失。癌瘤压迫和堵塞淋巴管,引起胃肠淋巴回流受阻,淋巴管淤积、破裂,使大量蛋白丢失。临床上以低蛋白血症和水肿为主要表现。
二、小肠绒毛萎缩
主要见于结肠绒毛样腺瘤,偶见于消化道APUD系统肿瘤,如VIP瘤、胃泌素瘤和胰多肽瘤等。表现为分泌性腹泻,可导致失水、电解质紊乱,甚至休克。
通过放射性核素标记大分子物质消化道排泄试验,或α1-抗胰蛋白酶检测可以确诊蛋白丢失性胃肠病。
预防
治疗主要是原发癌瘤的切除,也可应用生长抑素类似物如奥曲肽治疗,对控制腹泻有效。要克服心理障,得知自己患了癌症,病人会表现出特征性的反应。开始一段时间表现为怀疑、否认或绝望,病人可能会说“这肯定搞错了”,“治疗有什么用”。情绪烦躁,病人内心表现有焦虑、抑郁,生理上会产生失眠、厌食和易怒,注意力不集中,对未来感到渺茫。