发热伴关节肿痛

发热又称发烧，由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）。关节肿痛是指关...

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发热又称发烧，由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）。关节肿痛是指关节周围肿胀、潮红、发热和运动受限,是多种疾病的临床表现，常见于全身免疫性疾病，如类风湿性关节炎。发热伴关节肿痛可见于败血症、猩红热、布鲁菌病、结核病、风湿热、结缔组织病、痛风等。

发热常见于感染（包括病毒性感染、细菌性感染、支原体感染等）、血液系统疾病、肿瘤等，而关节肿痛首先考虑的病因是类风湿性疾病。类风湿性疾病常伴有发热、关节疼痛、关节肿胀感。另外，当局部血管血流不畅等情况，也是可以引起关节局部软组织肿胀等情况的。

发热伴有关节的肿痛检查主要包括实验室检查和影像学检查。

实验室检查常包括:

1.血常规了解是否存在血象的升高,初步考虑是否存在感染；

2.血沉、C反应蛋白；

3.风湿疾病组套；

4.完善其他自身免疫性疾病的检查，如ANA谱，类风湿因子等。

影像学的检查包括双膝关节、腕关节、肩关节或其他小关节的正侧位片。

常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒等，类似兔眼表现。

常见于重症感染和血液病。前者如重症麻疹、流行性出血热、登革热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病。后者如急性白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。

可能为局部感染所致。如全身淋巴结肿大，提示可能有淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、转移癌等。

常见于出疹性的传染病。如麻疹、猩红热等。

(6)发热伴咳嗽、咯痰、胸痛

常见于呼吸系统疾病。

(7发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐。

常见于消化系统疾患。

(8发热伴尿频、尿急、尿痛、腰疼常见于泌尿系感染。如上所述，发热的原因很多，有生理性的，也有病理性的，患者切不可误认为发热都是由于感染引起而滥用抗生素、退热药。尤其在出现以下情况时，更应及时至医院就诊

根据病史、症状、体征及检查结果，判断病因，给予用药。

发热伴有关节肿痛的预防主要包括以下方面：

1、注意保暖，避免寒冷和潮湿的环境；

2、饮食上多注意适当补充钙剂；

3、合理锻炼关节，避免关节损伤；

（1）处理好锻炼和休息的关系。把握好锻炼和休息，动和静的分寸，总的原则是“休息关节，锻炼肌肉”。对已经出现早期、轻微症状者，必要的休息可以减少关节的磨损，利于炎症和肿胀的消散。而适当锻炼可以增加关节周围肌肉力量，加强关节的稳定性，减轻关节疼痛和改善关节功能。

（2）要选择科学适当的锻炼方式。关节炎患者不适宜进行一些剧烈的活动，如蹲马步、蹲下起立、爬楼梯、登山等，这些活动会增加关节负荷，加剧关节的磨损。