肝转移

肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器,为转移癌的好发部位之一。肝转移指非肝内的原发肿瘤可经血行或淋巴途...

就诊科室:肿瘤科 传染病科 肝病科 

医生指导:肝转移常见问题 >>

症状

肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器,为转移癌的好发部位之一。肝转移指非肝内的原发肿瘤可经血行或淋巴途径转移到了肝脏。常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等部位。

病因

各次肿瘤转移到了肝脏,常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等部位。肺癌肝转移会随着转移性病变,表现出一系列肝脏疾病,给病人带来极大的痛苦,严重时会危及生命。在一定程度上,肺癌发生肝脏转移也会表现出肿瘤的大众症状,但是由于肝脏功能的特异性,也使得肺癌肝转移在症状表现上会呈现出一定的独特性。常见的症状为肝区疼痛,为持续性涨痛,同时可伴有食欲不振,消化不良等肝功能受损的表现,在后期可能呈现出消瘦、黄疸的症状。晚期肺癌肝转移患者表现为消瘦、肝区疼等,血体检可发现肝大,质中或硬,边缘不规则,表面不平等肝转移特征,CEA可持续升高。早期弥漫性肺癌肝转移可无自觉症状,查体无异常发现,有时ALT或AST轻中度升高,B超可有弥漫性不均质改变,应注意与其他肝脏疾病鉴别。

检查

1.超声表现:

肝内单发或多发结节,可为低回声、强回声或不均匀回声,呈“牛眼状”改变。

2.CT表现:

(1)平扫:肝内单发或多发圆形或分叶状肿块,大多表现为低密度,多在低密度病变内存在更低密度区域,从而显示为同心圆状或等高线状双重轮廓为其特征。边界多为模糊不清。

(2)增强:肿瘤强化,境界清楚,中央密度多低于周围部,肿瘤边缘可显示环形不规则强化,部分可见“牛眼征”,表现为病灶中心为低密度,边缘为高密度强化,最外层密度又低于肝实质。

(3)少数如宫颈癌食管癌等肝转移性肿瘤内部几乎全部坏死、液化表现为囊性密度,壁较厚或有不规则强化。此外如大肠癌卵巢癌等的肝转移性肿瘤也可合并有钙化,表现为点状、斑块状、羽毛状之高密度灶。

3.MRI表现:

对较小的转移癌也比较敏感,T2加权像多表现高信号。

鉴别

肝转移的鉴别诊断:

1、原发肝细胞癌:原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位,在部份地区的农村中则占第二位,仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断,早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗,已便肝癌的五年生存率有了显著提高。

2、肝脓肿:肝脓肿hepaticabscess,liverabscess可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等。

1.超声表现:

肝内单发或多发结节,可为低回声、强回声或不均匀回声,呈“牛眼状”改变。

2.CT表现:

(1)平扫:肝内单发或多发圆形或分叶状肿块,大多表现为低密度,多在低密度病变内存在更低密度区域,从而显示为同心圆状或等高线状双重轮廓为其特征。边界多为模糊不清。

(2)增强:肿瘤强化,境界清楚,中央密度多低于周围部,肿瘤边缘可显示环形不规则强化,部分可见“牛眼征”,表现为病灶中心为低密度,边缘为高密度强化,最外层密度又低于肝实质。

(3)少数如宫颈癌食管癌等肝转移性肿瘤内部几乎全部坏死、液化表现为囊性密度,壁较厚或有不规则强化。此外如大肠癌卵巢癌等的肝转移性肿瘤也可合并有钙化,表现为点状、斑块状、羽毛状之高密度灶。

3.MRI表现:

对较小的转移癌也比较敏感,T2加权像多表现高信号。

预防

1.注意饮食和情绪

在采用合理治疗方案的同时,一定切记,抗癌最终依靠的是患者自身身体的抵抗力,因此一定要注意饮食,补充足够的营养,保证免疫力。同时要保持积极、乐观的精神状态,也是至关重要的。

2.到正规的医院就诊

在医院选择上,首选省级、国家级肿瘤医院,这些医院在肿瘤方面的经验、水平、资源都高于综合性医院的科室,例如在北京有北京肿瘤医院、医科院肿瘤医院等;其次可选择三甲医院的对应科室。在选择医院和医生时,要注意其在患者中的口碑。切忌“病急乱投医”,费了钱还耽误了病情。

相关症状

钙化 结节 脐血 细菌感染 

目录

  • 症状
  • 病因
  • 检查
  • 鉴别
  • 预防
  • 相关症状