症状
肾小球每天滤过180升液体,大约有99%被肾小管重吸收,如水、钾、钠、葡萄糖、氨基酸、尿酸、磷酸盐、碳酸氢盐等机体需要的物质,肾小管的损伤坏死,糖尿病肾病等都会造成肾小管重吸收功能障碍。
病因
1,肾小管的损伤2,肾性糖尿,指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下,由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿的疾病。临床上分为原发性肾性糖尿和继发性肾性糖尿。3,急性肾小管坏死,4,糖尿病肾病等肾小管损害导致肾小管重吸收功能障碍。
检查
(1)自由水清除。通过测定血液和尿液的渗透压摩尔浓度计算自由水清除(CH2O)估计肾小管的损伤情况。
(2)钠排泄分数(FENa)。参考值
鉴别
肾小管重吸收障碍的鉴别诊断:
1、急性肾小管坏死:急性肾小管坏死(acutetubularmecrosis,ATN)是急肾衰最常见的类型,约占75%~80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。据尿量减少与否分为少尿(无尿)型和非少尿型两种类型。在治疗上对重型患者早期施行透析疗法可明显降低感染、出血和心血管并发症的发生率。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器衰竭等因素有关。部份病因引起急性肾小管坏死是可以预防的,多数为可逆性,经及时治疗,肾功能可在数周或数月内完全恢复。
2、肾性糖尿:肾性糖尿是指血糖浓度正常而出现糖尿,患者空腹血糖及糖耐量均正常。各种先天或获得性原因(如家族性肾性糖尿及各种肾小管性酸中毒等)引起肾脏近曲小管损害,致使肾小管重吸收葡萄糖的功能减退,而肾小球滤过率仍然正常,因肾糖阈值降低而呈现糖尿,常伴有氨基酸、碳酸氢盐及尿酸等重吸收障碍。但也有一部分肾性糖尿患者可转变为真正的糖尿病。
3、糖尿病肾病:尿病肾病(DN)是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症。换句话说,糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。
(1)自由水清除。通过测定血液和尿液的渗透压摩尔浓度计算自由水清除(CH2O)估计肾小管的损伤情况。
(2)钠排泄分数(FENa)。参考值
预防
肾病的预防:
1、锻炼身体,增强体质体育锻炼等于为健康投资,增强体质,提高机体抵抗力,防止感染细菌、病毒后免疫反应性损害的发生。方式有多种,如散步、慢跑、气功、太极拳等。
2、“虚邪贼风,避之有时”肾病的发生与上呼吸道感染密切相关,要注意天气寒暖的变化,随气温增减衣服,避免大汗时吹风和穿潮湿衣服。
3、劳逸结合,起居有常养成良好的生活习惯,因生活无规律、睡眠不充足、暴饮暴食、酒色过度、劳累过度,均可降低人体抵抗力,增加患病的机会。所以,日常生活中,应劳逸结合,按时作息,以维持人体阴阳平衡与气血调畅。节制房事,避免因房事过频而伤及肾精导致肾亏。
4、讲究卫生,有病早治皮肤的疮疖痒疹、上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作等,有变生肾炎的可能,因此有病早治非常必要。同时,保持下阴清洁,勤换衣裤,可防止泌尿系统感染;保持大便通畅,定时排便,有利于代谢废物的排除。
5、精神乐观,预防为先消除对疾病的恐怖心理,可到专科医生那里去咨询。除平时加强体育锻炼外,肾阴不足者可服六味地黄丸,卫气不足者可服玉屏风散,以补肾培元,固护卫表,防止外邪侵表诱发肾病。