症状
在病人呼气时，或在观察病人尿液时，若嗅到一种烂苹果和臭鸡蛋的混合气味或为鱼腥样带有芳香甜味的臭气，即时肝臭。肝臭是严重肝病病人，特别是肝昏迷病人，在肝功能衰竭时所特有的一种特征。
病因
因肝功能严重损害，蛋氨酸经消化和细菌作用后，除释放氨以外，还可生成二甲基硫化物与甲基硫醇，后二者在体内潴留，并通过呼吸或排尿散发出的一种特殊气味。是体内硫醇类物质从肺内排出所致，呈特殊甜酸味。主要表现在病人的呼吸，尿液方面。
检查
在病人呼气时，或在观察病人尿液时，若嗅到一种烂苹果和臭鸡蛋的混合气味或为鱼腥样带有芳香甜味的臭气。血清胆红素超过171μmol/L，或每日以34.2μmol/L的速度上升，肝功能损害呈酶胆分离。胆碱脂酶和胆固醇明显下降，白蛋白很快减少，白、球蛋白倒置明显。凝血酶原活动度持续下降。
鉴别
肝病会有肝臭，表现是口臭。但那个是肝功不正常发病的时候比较容易出现，注意鉴别。
在病人呼气时，或在观察病人尿液时，若嗅到一种烂苹果和臭鸡蛋的混合气味或为鱼腥样带有芳香甜味的臭气鉴别分以下种类：1，低钠状态。肝硬变患者常规采用低盐饮食以及利尿剂或腹腔穿刺放液等处理﹐从而导致血清钠降低﹐临床表现表情淡漠,血压下降而与肝性脑病相混淆。立即查血清钠浓度可作鉴别。2，酒精中毒。出现与肝性脑病相同的表现﹐尤其是当两者同时存在时鉴别较为困难﹐,患者面色红润﹑激动﹑粗心﹑回答问题草率﹐休息时震颤可消失﹐活动时则震颤粗大不规则﹐同时无肢体强直﹑反射亢进和踝阵挛。3，肝豆状核变性(威尔逊氏病)。一种慢性进行性遗传性疾病﹐主要病变为双侧脑基底核变性和肝硬变。患者因有肝脾肿大及精神神经症状而易误,但患者有家族史﹐其症状并不波动﹐呈舞蹈－手足徐动症候群而不是扑翼样震颤﹐角膜外缘绿色环(凯泽－弗莱舍二氏环)的出现等可作鉴别。其它还需与尿毒症，脑出血﹑糖尿病酮症，低血糖，以及中毒引起的精神病等相鉴别。
预防
(1)让患者熟悉易导致肝性脑病的诱发因素。
(2)合理安排饮食，避免大剂量使用利尿剂。
(3)指导患者家属注意观察思者性格及行为是否异常，以便早发现早治疗。
（4）临床上能做到的是用药时注意对肝的不良作用。应检查血转氨酶、胆红素等，如发现肝功能有改变，应及时更改药物。外科手术前应重视病人的肝功能情况，尤其对原肝炎、黄疽、低蛋白血症肝硬化等病变者，要有充分的准备。手术和术后过程中要尽可能防止缺氧休克，低血压，感染等，以免损害肝细胞；术后要根据病情继续监测肝功能，保持呼吸循环良好、抗感染和维持营养代谢，对肝起良好作用。
