肠麻痹软瘫

低钾血症肾病患者全身表现主要有低血钾症状,如四肢肌无力、肠麻痹软瘫等。低钾血症肾病(hypokale...

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症状

低钾血症肾病患者全身表现主要有低血钾症状,如四肢肌无力肠麻痹软瘫等。低钾血症肾病(hypokalemicnephropathy)是持久性低钾血症引起的慢性间质肾炎或肾脏病,又称失钾性肾病(kalium-losingnephropathy)。其严重性决定于缺钾的程度与持续的时间,临床表现主要是尿浓缩功能障碍,但临床极少见。

病因

是由慢性低钾血症所致的失钾性肾病,引起低钾血症的病因主要有钾摄入不足;丢失过多(消化道丢失)。对加压素反应不佳;尿中伴有少量蛋白尿和管型;早期失钾可引起代谢性碱中毒;肾间质受损后,因肾小管酸化功能障碍而出现代谢性酸中毒,应该和肠胃不和,营养不均衡有关系。

检查

低钾血症肾病的表现主要是小管功能损害,以浓缩功能减退为主,表现为烦渴、多饮多尿夜尿增多、甚至出现肾性尿崩症,对加压素反应不佳;尿中伴有少量蛋白尿和管型;早期失钾可引起代谢性碱中毒;肾间质受损后,因肾小管酸化功能障碍而出现代谢性酸中毒。本病易并发肾盂肾炎,出现尿路感染的临床表现;随病程进展逐渐出现慢性肾功能不全

除肾病症状以外,患者全身表现主要有低血钾症状,如四肢肌无力肠麻痹软瘫、腱反射减弱、心律失常等。

如临床有明显失钾的病因,及肾小管受累的典型临床及实验室表现,可考虑本病诊断。

鉴别

中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱,致肠蠕动减弱或消失,肠腔积气,压力增加,胃肠道血液循环障碍,供血供氧不足,形成恶性循环,严重腹胀可影响心肺功能,出现或加重呼吸困难。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热,检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液,叩诊可能有移动性浊音,听诊肠鸣音减弱或消失。

低钾血症肾病的表现主要是小管功能损害,以浓缩功能减退为主,表现为烦渴、多饮多尿夜尿增多、甚至出现肾性尿崩症,对加压素反应不佳;尿中伴有少量蛋白尿和管型;早期失钾可引起代谢性碱中毒;肾间质受损后,因肾小管酸化功能障碍而出现代谢性酸中毒。本病易并发肾盂肾炎,出现尿路感染的临床表现;随病程进展逐渐出现慢性肾功能不全

除肾病症状以外,患者全身表现主要有低血钾症状,如四肢肌无力、肠麻痹软瘫、腱反射减弱、心律失常等。

如临床有明显失钾的病因,及肾小管受累的典型临床及实验室表现,可考虑本病诊断。

预防

积极诊断和治疗原发病,祛除引起低血钾的各种诱因,努力纠正低血钾,以预防病情发展和加重。注意饮食三餐定时定量,不暴饮暴食,宜细嚼慢咽。食物合理搭配,营养全面,不偏食,少食有刺激性和难于消化的食物。少食生冷食物,少饮过浓茶、咖啡;切忌食用不洁、腐烂、酸败的食物。

相关症状

发热 无力 呼吸困难 肠鸣 肠麻痹 多饮 腹腔积液 慢性肾功能不全 肾间质受损 肾小管酸化功能障碍 多尿 蛋白尿 夜尿增多 移动性浊音 低血钾 

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