胸椎畸形

胸脊柱在胚胎时期是呈后凸的,在幼儿起坐后逐渐变为前凸,这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于...

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症状

胸脊柱在胚胎时期是呈后凸的,在幼儿起坐后逐渐变为前凸,这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负重后椎体及椎间盘前厚后薄所致。胸椎生理曲度的存在,能增加胸椎的弹性,减轻和缓冲重力的震荡,防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时,胸椎的前凸可逐渐消失,甚至可变直或呈反张弯曲,即向后凸,这就造成了胸椎后凸畸形。

病因

有先天性的,也有后天不良习惯造成的。

【病因学】先天性椎体畸形多认为与常染色体显性和隐性遗传有关。Winter报告有家族史者占1%。

【病理改变】根据椎体病变不同,一般可分为椎体分节不全及椎体形成不全。

1.椎体分节不全根据Winter的观察,将其分为如下四种类型:(1)侧方未分节椎体分节不全发生在一侧,最终导致严重脊柱侧凸。椎体分节不全(侧方未分节)

(2)前方未分节椎体前方未分节,导致脊柱后凸畸形.椎体分节不全(前方未分节)

(3)后方双侧未分布导致后凸畸形。椎体分节不全(后方双侧未分节)(4)对称性双侧未分布椎体纵轴不生长,不发生成角或旋转畸形。椎体分节不全(双侧未分节)

2.椎体形成不全它可以部分或全部形成不全。部分单侧椎体形成不全时,椎体出现楔形或斜方形。X线片上表现切工作为一个小的发育不全椎体验生活。半椎体由单侧完全形成不全所引起。半椎体与相邻椎体可以不分布、半分节或分节。分节半椎体导致椎体生长不对称,尤其一侧出现二个半椎体时可出现严重脊柱侧凸,当椎体后方出现半椎体时则导致后凸成角畸形。半分节半椎体与相邻一个椎体融合,侧凸畸形相对较轻。不分节半椎体与相邻两个椎体融合,一般不引起进展性脊柱侧凸。根据Nasca报告一起60例半椎体病人,将其分为6型:

①单纯多余半椎体:可与相邻一个或两个椎体融合。发生在胸椎时可有椎弓根及多余肋骨。

②单纯楔形半椎形。

③多个半椎体。

④多个半椎体伴有一侧椎体融合。

⑤平稀半椎体:两侧均有数量相等的半椎体,一般不引起脊柱侧凸。

⑥后侧半椎体:易引起后凸畸形。


检查

拍胸片发现有先天脊柱畸形,有可能表现为有颈椎异常,胸椎形态不规则,半椎体异常如楔形椎,如果胸椎不健康,或者位置不佳,所影响的已经不仅仅是胸腔里的内脏器官了.腹腔,甚至骨盆,下半身的功能都会受到牵连.越是往下,到了下半部分的胸椎,脊神经分布得越密集,也就是说,下胸椎不健康所引起的内脏功能不调,情况更加复杂.例如第11胸椎和第12胸椎之间的椎管里,有近10条脊神经通过,这里如果受到挤压,这些神经所掌管的脏器,如肾,肾上腺,膀胱,大肠,乃至盆腔里的所有脏器都会受到影响.从而引发相关脏器的病症.

鉴别

需与以下症状相互鉴别:

胸椎腰化:指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态,如第5腰椎不伴有骶椎化时,则仍呈现腰椎形态,并具有腰椎的功能。

胸椎侧弯:胸椎侧弯是指脊柱的一个或数个脊椎节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的脊柱畸形。胸椎侧弯在现代人群中发病率很高,影响的人群广,数量多,年龄逐渐呈年轻化。与现代人群职业特点,工作生活习惯有密切关系。且影响人体范围广,影响的组织器官多,所引出的症状复杂,不仅包括骨骼肌肉。神经血管,内脏消化系统,心血管循环系统等等。给人们造成的危害是严重的

拍胸片发现有先天脊柱畸形,有可能表现为有颈椎异常,胸椎形态不规则,半椎体异常如楔形椎,如果胸椎不健康,或者位置不佳,所影响的已经不仅仅是胸腔里的内脏器官了.腹腔,甚至骨盆,下半身的功能都会受到牵连.越是往下,到了下半部分的胸椎,脊神经分布得越密集,也就是说,下胸椎不健康所引起的内脏功能不调,情况更加复杂.例如第11胸椎和第12胸椎之间的椎管里,有近10条脊神经通过,这里如果受到挤压,这些神经所掌管的脏器,如肾,肾上腺,膀胱,大肠,乃至盆腔里的所有脏器都会受到影响.从而引发相关脏器的病症.

预防

1.保持正确的工作姿势以坐位工作为主者,应注意保持胸椎经常处于自然的生理性背弓的正直位,尽可能避免一侧肩高而另一侧肩低的姿势,或者侧弯和扭转的姿势。

骑车要避免骑人高车矮的车,因为那样会使上体前倾双肩高耸,再加行车时的颠簸,久之易损伤上段胸椎而发生前后滑脱式错位。

特殊姿势重体力劳动者,如矿工、车工、搬运工、司机等,因背阔肌强力收缩及胸椎处于侧屈性劳动之中,可造成胸椎关节错位,因此要注意加强脊柱平衡保健功的锻炼。

2.保持良好的睡眠姿势睡眠姿势对胸椎保健十分重要。双肩、双髋是人体横径最大的部位,仰卧位时胸椎处正直位,侧卧位时胸椎即发生侧屈,因此卧姿以仰卧及左右侧卧轮换为宜,若长期偏于一侧卧位,因胸椎某几节劳损而发生侧弯侧摆式错位,如长期取半仰卧或半俯卧痊,则易发生胸椎左右旋转式错位。

3.体育运动注意事项球类运动是锻炼身体的一种好运动,但除足球外,多数球类运动是以单臂运动为主,不少网球运动员的劳损发生在菱形肌及上胸椎,其中用右臂者胸椎向右偏歪,用左臂者胸椎向左偏歪.因此除了防止外伤之外,还要多作肌力平衡运动.动力壮年人应提倡游泳、跑步,老年人以打太极拳、练气功为宜,对职业性运动员,则要求运动前认真作好准备活动,运动后应选择几个平衡姿势的动作进行锻炼,这样对胸椎有良好的保健作用。

相关症状

创伤 胸椎侧弯 髓核脱水 紧张 

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