心室肥大

心室肥大,系由心室(舒张期或和收缩期)负荷过重所引起,是器质性心脏病的常见后果。也可以这么说,由于心...

别名:器质性心脏病

就诊科室:外科 

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症状

心室肥大,系由心室(舒张期或和收缩期)负荷过重所引起,是器质性心脏病的常见后果。也可以这么说,由于心血管堵塞,心脏承受不了长期超负荷工作,已经变形。

病因

心室(舒张期或和收缩期)《心室射血和充盈的过程分为心室收缩期和心室舒张期
1心室收缩期可以人为的分为等容收缩期和射血期两个时相,后者可分为快速射血期和减慢射血期。
a等容收缩期:心室开始收缩前,心室内压低于心房压,房室瓣处于开放状态,血液经心房流入心室;由于室内压低于主动脉压,主动脉瓣处于关闭状态。心房收缩后,进入舒张期。而心室即开始收缩。心室的收缩时心室内压力升高,当室内压超过心房压时,既可推动房室瓣并使之关闭,血液不会倒流入心房。此时的室内压尚低于主动脉压,因此半月瓣也仍处于关闭状态,心室暂时成为一个封闭的腔。从房室瓣关闭直到主动脉瓣开启的这段时期,心室肌的收缩不能改变心室的容积,故称等容收缩期,这段时间内心室内压急剧升高。
b射血期:当心室收缩使室内压升高至超过主动脉压时,半月瓣打开。这标志了等容收缩期的结束,进入了射血期。在射血的早期,由心室射入主动脉的血液量较多,约占总射血量的2/3,血液流速也很快。这段时期称为快速射血期。在此期,由于心室内的血液很快进入主动脉,故心室的容积明显缩小,但由于心室肌的强烈收缩,室内压可继续上升并达峰值,主动脉压也随着升高。随后,由于心室内血液减少以及心室肌收缩强度减弱,射血的速度逐渐减慢,因此射血期的后期称为减慢射血期。此期心室内压和主动脉压都有峰值逐渐下降。
2心室舒张期分等容舒张期和心室充盈期,后者又分为快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期》负荷过重所引起。

检查

一般认为其心电的改变与下列因素有关:

1、心肌纤维增粗、载面积增大,由心肌除极所产生的电压增高。

2、心室壁增厚、心室腔扩大以及由心肌细胞变性所致传导功能低下,使心肌激动的总时程延长。

3、心室壁肥厚、劳损以及相对供血不足引起心肌复极顺序发生改变。

上述心电变化可以作为诊断心室肥大及有关因素的重要依据。

鉴别

左心室腔容量增大,后前位,左心室段延长,心尖向下向左延伸。心尖居膈下显示在胃泡内,同时变钝、左移,越出锁骨中线。而正常心尖居膈水平且在锁骨中线以内。左心室段圆隆,心腰下陷。由于左心室段延长,致使相反搏动点上移。增大显著时,可推压右心室使心右缘下段右移和膨隆,也可推压左心房使其向后上方移位。同时心可向右旋转,使心腰凹陷更加明显。

左心室肥厚:是一种症状或者说是一种临床表现,并不是病名。关于左心室肥厚,定义就是在心脏中,左心室心肌形态上发生变化,数量上增加,造成左心室室壁的增厚,而左心室的室腔相对空间减小,血容量减少。

心脏肥大:医生在做身体检查时,有时就可察觉到心肥大的现象,进一部做心电图及胸部X光摄影,大部份的心肥大均可诊断出来。若要更准确的诊断,心脏超音波的准确度最高。心脏肥大的原因有很多,包括高血压性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖办逆流、主动脉狭窄、增生性阻塞性心肌病肺动脉高压、心肺病、扩张性心肌病变、心内膜炎、心包膜积水、左心室动脉瘤、二尖办狭窄等等。

一般认为其心电的改变与下列因素有关:

1、心肌纤维增粗、载面积增大,由心肌除极所产生的电压增高。

2、心室壁增厚、心室腔扩大以及由心肌细胞变性所致传导功能低下,使心肌激动的总时程延长。

3、心室壁肥厚、劳损以及相对供血不足引起心肌复极顺序发生改变。

上述心电变化可以作为诊断心室肥大及有关因素的重要依据。

预防

每天早上醒来后,是一天中血压最高的时段;而每天傍晚五六点,也是一天中血压偏高的两个小高潮。在这两个时段中,高血压病人都需要格外当心。第一,减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人,特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要老人减肥3—5公斤,心脏状况就会有很大改善。同时,专家告诫较胖的老人,不要指望自己一下子变成超级模特,要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。
第二,少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话,一周最多只能吃两个蛋黄。
第三,多运动。每天适度运动20分钟,可使患心脏病的几率减少30%,快走的效果最好。
第四,戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现,戒烟2—3年后,患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。
第五,注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等。
第六,适量饮酒。1周喝3—9杯酒为适量,对心脏有好处。但要注意别贪杯,因为饮酒过度会引发心脏病。
第七,当心糖尿病。有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此,老人要定期体检,对糖尿病“早发现,早治疗”。
第八,控制情绪。脾气暴躁,遇到突发事件不能控制自己,也容易诱发心脏病。

相关症状

心脏肥大 左心室腔容量增大 左心室肥厚 

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