症状
心前区疼痛主要见于急性心包炎的炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经，在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布，因此当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔或膈时，才出现疼痛。心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。
病因
炎症变化的纤维蛋白渗出阶段，心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经，在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布，因此当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔或膈时，才出现疼痛。心前区疼痛就是指心前区这个部位的疼痛。心前区位于前胸和左侧乳房的部位，没有明确的界限。因为它有特殊的医学意义，所以我们有必要认识它。心前区疼痛属于胸痛，又是心绞痛的主要表现。引起心前区疼痛的疾病很多，心前区疼痛的性质、强度、伴随症状等特点均不一样心前区疼痛是常见症状，其临床意义可大可小。炎症、肌肉缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物刺激、化学刺激、外伤均可引起急性胸痛。要综合患者的病史、体格检查及辅助检查,全面考虑诊断。
检查
心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。心前区疼痛就是指心前区这个部位的疼痛。心前区位于前胸和左侧乳房的部位，没有明确的界限。因为它有特殊的医学意义，所以我们有必要认识它。心前区疼痛属于胸痛，又是心绞痛的主要表现。引起心前区疼痛的疾病很多，心前区疼痛的性质、强度、伴随症状等特点均不一样心前区疼痛是常见症状，其临床意义可大可小。炎症、肌肉缺氧、
内脏膨胀、机械压迫、异物刺激、化学刺激、外伤均可引起急性胸痛。
要综合患者的病史、体格检查及辅助检查,全面考虑诊断。
鉴别
心前区隐痛的鉴别诊断：
在心前区听得心包摩擦音，则心包炎的诊断即可确立。在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和原因不明的体循环静脉淤血或心影扩大，应考虑为心包炎伴有渗液的可能。渗液性心包炎与其他原因引起的心脏扩大的鉴别常发生困难。颈静脉扩张而伴有奇脉、心尖搏动微弱、心音弱、无瓣膜杂音、有舒张早期额外音;X线检查或心脏计波摄影示心脏正常轮廓消失、搏动微弱;心电图示低电压、ST-T的改变而QT间期不延长等有利于前者的诊断。进一步可作超声波检查、放射性核素检查和磁共振显像等，心包穿刺和心包活检则有助于确诊。非特异性心包炎的剧烈疼痛酷似急性心肌梗塞，但前者起病前常有上呼吸道感染史，疼痛因呼吸、咳嗽或体位改变而明显加剧，早期出现心包摩擦音，以及血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶正常，心电图无异常Q波;后者发病年龄较大，常有心绞痛或心肌梗塞的病史，心包摩擦音出现于起病后3～4天，心电图有异常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改变，常有严重的心律失常和传导阻滞。如急性心包炎的疼痛主要在腹部，可能被误诊为急腹症，详细的病史询问和体格检查可以避免误诊。不同病因的心包炎临床表现有所不同，治疗亦不同。
1、高危险度的心前区疼痛：
心绞痛、心肌梗塞、心包炎、心肌炎、肺栓塞、自发性气胸、主动脉夹层瘤。
心绞痛：心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
心肌梗塞：类似于心绞痛，但通常程度更重，突发。常持续30分钟以上。常伴发恶心、呕吐、呼吸短促、心律失常、低血压和休克。休息和舌下含服硝酸甘油只能暂时或不完全性缓解症状。治疗：含服药物、拨打急救电话去医院。
肺栓塞：既往无心、肺疾病的患者出现呼吸困难或既往有心、肺疾病的患者呼吸困难加重。或右心功能衰竭体征，常见于深静脉血栓形成患者。
2、普通的心前区疼痛：
异位搏动、过度通气、胸膜炎、肋骨软骨炎、带状疱疹、反流性食管炎、食管痉挛、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、抑郁症。
心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。
预防
1、稳定型心绞痛：胸骨后压迫感、烧灼感或沉重感。常由运动、寒冷、情绪激动所激发。持续时间一般＜10分钟，常放射至左肩、左臂、也可放射至颈部、下颌、上腹部。休息和舌下含服硝酸甘油或速效救心丸能缓解症状。其常规治疗可用英文字母开头ABCDE表示：A：阿司匹林，ACEI类药物。B：美多心安类药物，C：戒烟，胆固醇控制。D：糖尿病控制。E：锻炼，教育。
2、心肌梗塞：类似于心绞痛，但通常程度更重，突发。常持续30分钟以上。常伴发恶心、呕吐、呼吸短促、心律失常、低血压和休克。休息和舌下含服硝酸甘油只能暂时或不完全性缓解症状。治疗：含服药物、拨打急救电话去医院。
3、肺栓塞：既往无心、肺疾病的患者出现呼吸困难或既往有心肺疾病的患者呼吸困难加重。或右心功能衰竭体征，常见于深静脉血栓形成患者。
4、支气管炎：在中线附近烧灼样不适。往往先有上呼吸道感染。咳嗽时加重。
5、胃食管反流病：胸骨下、上腹部的烧心感伴或不伴胃内容物反流，多在餐后特别是饱餐后平卧或躯体前屈时出现，用平滑肌松弛剂如心痛定、消心痛可缓解症状。
6、胃溃疡：多在餐后0.5~1小时发生，进食加重。腹痛呈节律性、周期性疼痛。
7、十二指肠溃疡：呈饥饿痛、夜间痛。进食可缓解腹痛。呈节律性、周期性疼痛。
8、肋软骨炎：突发的短暂剧痛。病变部位多在胸前第2、5肋软骨处，以第3肋软骨最常见。有压痛和肿大隆起。深吸气、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧
9、外伤或拉伤：持续性疼痛，触诊时胸壁或上肢活动时加重。
10、带状疱疹：疼痛剧烈难忍，可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏、轻触诱发疼痛，疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。表现为沿一侧周围神经作群集带状分布的簇集水泡。
11、心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症（Cardiacneurosis），是植物神经功能紊乱的一种。在青年及中年女性较为常见。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。而且像这样的病人特别爱叹气，像这样的病人出现这些症状后，就怀疑自己得了心脏病，就去内科看病做心电图检查，但结果都是是正常的，或者是有些心肌供血不足，有很多病人把心血不足都诊断为冠心病，都接受过心脏病的治疗，但效果不好。为什么呢？因为这不是真正的心脏病，除此之外，植物神经功能紊乱还可以引起血压的不稳定，血压忽高忽低，而且还会出现头痛、头晕、耳鸣，还会出现体温的升高。还有血糖的暂时性升高，象这样的病人都会被诊断为高血压、糖尿病。治疗：1、相信自己没有问题！！-----最重要的一点。2、应外向些，交些朋友，多聊天。有喜,怒……等，找个人倾诉。3、让手脚多多活动，少动头脑。分散注意力，热衷于你的追求上去。让自己忙得不可开交。4、多些体育运动，室外运动。5、实在不行就找心理医生。
对待心前区疼痛的态度
出现了心前区疼痛时，我们必须镇静。尽早接近医疗资源。不要恐慌，也不要大意。
对急症胸痛的早期识别、干预，因为可能直接影响到患者的预后。对于伴有胸闷、呼吸困难的尤其重视，应第一时间看病。
