症状
癫痫性头痛,疼痛多较剧烈,多为深部的胀痛、炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。
病因
可能系各种疾病导致间脑部位异常放电所致。
检查
检查要突出重点,即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后,首先加以检查,以求尽快肯定或否定某些诊断。例如头痛而有呕吐的患者,一旦病史不符偏头痛、青光眼、癫痫、胃肠道病变等时,应即考虑到颅内病变,要尽快进行一系列神经系统和有关的实验室检查,直至澄清诊断为止。
应做脑电图、头颅CT或者头颅MRI。
鉴别
见于青少年及儿童、头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛,发作和终止均较突然,为时数秒至数十分钟,偶可长达一天,发作频率不等。可伴有恶心、呕吐、眩晕、流涕、流泪、腹痛、意识障碍或恐怖不安等。脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形,也可有其他类型的癫痫发作史、癫痫家族史和有关的病因史,服用抗癫痫药物可控制发作。
预防
预防癫痫性头痛的具体做法有以下四条(也适用于各种类型癫痫患者的预防方法):
1、对有头痛先兆的癫痫病人,出现头痛应立即口服抗癫痫药。
2、帮助癫痫病人掌握抗癫痫药物的正确服用方法,使其认识到按时、持续并长期服用癫痫药物的重要性。
3、加强癫痫病人的安全保护,防止单独外出及从事危险的工作。病人应随身带身份证及家庭住址。便于及时获得救治,并与家人或单位取得联系。
4、社会人人应同情、帮助癫痫病人,及时救护癫痫病患者。
治疗主要是以治疗癫痫为主。
一、药物治疗
药物治疗主要是控制发作。常用药有苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等,需结合临床症状合理选用。
对于简单性失神发作,因持续时间短,突然发生,骤然停止,不用药物也可自行缓解。偶尔发作,可继续观察。频繁发作以及复杂性失神发作者,应选择合适的抗癫痫药或中医治疗。
二、病因治疗
若为继发性癫痫,药物治疗的同时应针对病因进行治疗,以从根本上去除诱发癫痫的因素。