症状
发生在气道任何一个部分的病变均可能引起呼吸道阻塞╋导致呼吸困难。阻塞的原因可以是气道内或气道外的机械性梗阻╋例如肿瘤或异物╋亦可以是气道平滑肌痉挛所致的气道狭窄╋例如支气管痉挛引起的支气管哮喘。
病因
气管﹑支气管异物是突发性气道阻塞的常见病因之一﹐约80%发生在小儿﹐尤其是1～5岁的小儿﹐3岁以下者占65%。儿童喜欢将玩具或杂物放入口中玩耍﹐对有核食物不能细嚼﹐儿童缺乏自制能力﹐咳嗽反射发育不完全﹐啼哭嘻笑时更易将异物呛入气管。成人气管异物多发生在酒醉或全身麻醉后﹐此时吞咽功能不全﹐可将异物或食物误吸入气管。最常见的气管异物有别针﹑铁钉﹑果壳﹑西瓜子﹑花生米﹑豆类﹐也可见内生异物如结石﹑干酪性物质﹑脱落肿瘤﹑死骨﹑脱落的牙齿等。异物吸入后﹐病人出现突发性痉挛性呛咳﹑阵咳﹑声音嘶哑﹑紫绀﹑气急。由于右侧主支气管平直﹐一般的异物易进入右侧支气管。异物进入气管﹑支气管后﹐引起黏膜水肿﹐管腔狭窄﹐肺泡内气体不能排出﹐继发肺气肿﹐较大异物可完全阻塞气管造成该侧肺不张。藉助X射线检查明确诊断后应立即进行内窥镜检查﹐及时摘取异物﹐方可排除气道阻塞。若不及时取出异物﹐病人可能暂时渡过危险期﹐但随后可出现肺部炎症﹐肉芽增生﹐咳嗽﹐痰中带血或咯臭痰。此时常误诊为肺炎﹑肺脓肿或喘息性支气管炎﹐而忽略了气管异物﹐故临床医生必须高度重视﹐仔细询问异物史﹐以免漏﹑误诊。
检查
对呼吸道阻塞病例首先应明确诊断╋对于急症病人尤为重要。应依据其发作情况以及呼吸困难的性质╋判明疾病的部位和病因。诊断呼吸道阻塞主要依据其发作时的症状?体征以及发作的性质即可作出初步判断。
呼吸道内?外疾病引起的通气障碍╋表现为呼吸困难。呼吸道内异物所致者常表现突发性呼吸困难╋呼吸道外因素所致者多表现为慢性呼吸困难。自觉呼吸费力╋有窒息感。临床表现呼吸频率增快?紫绀?呼吸节律和深度改变╋伴有辅助呼吸肌运动加强╋可影响心脏功能╋可致急性呼吸衰竭╋危及生命。
鉴别
呼吸道阻塞的鉴别诊断：
1、呼吸道狭窄：呼吸道是肺呼吸时气流所经过的通道。有肺脊椎动物的呼吸道分上、下两部：鼻、鼻窦、咽和喉合称上呼吸道。气管及其以后一分再分的管道，合称为下呼吸道，或称为气管树。
2、严重急性呼吸道症：严重急性呼吸道症候群：在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”。传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合症(SevereAcuteRespiratorySyndromes)，简称SARS，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。
对呼吸道阻塞病例首先应明确诊断╋对于急症病人尤为重要。应依据其发作情况以及呼吸困难的性质╋判明疾病的部位和病因。诊断呼吸道阻塞主要依据其发作时的症状?体征以及发作的性质即可作出初步判断。
呼吸道内?外疾病引起的通气障碍╋表现为呼吸困难。呼吸道内异物所致者常表现突发性呼吸困难╋呼吸道外因素所致者多表现为慢性呼吸困难。自觉呼吸费力╋有窒息感。临床表现呼吸频率增快?紫绀?呼吸节律和深度改变╋伴有辅助呼吸肌运动加强╋可影响心脏功能╋可致急性呼吸衰竭╋危及生命。
预防
急性呼吸道阻塞的治疗原则﹐除镇静﹑给氧外应作病因治疗及对症治疗。若发生咽后壁脓肿﹐应切开引流。对急性喉炎﹐喉﹑气管﹑支气管炎﹐除给予足量抗生素外应给予肾上腺皮质激素以减少渗出水肿。对严重的喉梗阻应经鼻气管插管或气管切开。对喉﹑气管﹑支气管异物应在喉镜﹑支气管镜检查下取出异物。对支气管平滑肌痉挛引起的哮喘发作﹐应给予支气管扩张药以解除支气管痉挛
