意识丧失

患者无自发运动,对任何刺激都不产生反应,此时,许多反射如吞咽、防御,甚至瞳孔对光反应均消失,并可引出...

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症状

患者无自发运动,对任何刺激都不产生反应,此时,许多反射如吞咽、防御,甚至瞳孔对光反应均消失,并可引出病理性反射。

病因

患者无自发运动,对任何刺激都不产生反应,此时,许多反射如吞咽、防御,甚至瞳孔对光反应均消失,并可引出病理性反射。

颅内疾病

1.局限性病变:

(1)脑血管病脑出血脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;

(2)颅内占位性病变:原发性或转移性颅内肿瘤脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;

(3)颅脑外伤脑挫裂伤颅内血肿等。

2.脑弥漫性病变:

(1)颅内感染性疾病:各种脑炎脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等;

(2)弥漫性颅脑损伤;

(3)蛛网膜下腔出血;

(4)脑水肿;

(5)脑变性及脱髓鞘性病变。

检查

意识丧失的诊断是非常容易,常根据病人的病史和临床表现即可明确诊断,一般发生意识丧失应该积极寻在引起意识丧失的病因,针对原发性疾病积极治疗。在判断意识丧失病因上,可以选择一些辅助检查来帮助临床的诊断与治疗,如头颅CT,腹部的彩超等。

鉴别

意识丧失症状应与深昏迷与极度昏迷相鉴别。

深昏迷:随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则血压下降大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

极度昏迷:又称脑死亡。病人处于濒死状态,无自主呼吸,各种反射消失,脑电图呈病理性电静息,脑功能丧失持续在24小时以上,排除了药物因素的影响。

临床检查即可诊断。

预防

意识丧失症状的急救:

为防止舌根向后落阻塞呼吸道(堵住从口到鼻的空气通道)而导致窒息情况发生,必须立即处理的问题是使舌根不阻塞呼吸道,保证呼吸畅通。也就是说,进行防止窒息的处理。若病人或者负伤者对其耳旁呼唤其姓名虽有反应,但不能对“握住我的手”这类简单的指令反应时,就应判断其意识丧失,应立即进行下述处理:

首先,意识丧失,有呼吸时,应让患者腑卧位,头向后仰。

另外,意识和呼吸都消失时,也不要仓促进行人工呼吸。因为如果呼吸道阻塞着,即使进行人工呼吸,空气也进不了肺,人工呼吸也是无效的。

总之,此时让患者仰卧,把手放在患者颈后,另一手(最好用右手)按着额部,尽力向后扳,使头向后仰一会儿。

许多医师每当看到意识丧失的患者,就会条件反射地进行这样的处理。

这样处理之后,还应把毛毯之类的东西放在颈下给予固定。

患者嘴里有呕吐物时,立即用布包着手指清除干净,使之不致于阻塞呼吸道。

颈椎骨折时,应让下巴向前伸。

在从高处坠落、交通事故、跳入浅游泳这类事故中,常发生颈椎骨折,负伤者的颈部失去支持,此时另有特殊的处理方法。如果慌慌张张按一般保证呼吸道畅通的办法,将头部使劲向后扳时,有可能损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时,应将下巴向前拉,将舌根提起来。另外,对于头不能直起来的乳幼儿,为保证其呼吸道畅通,也应这样操作。

还应注意病人或负伤者,如果鼾声大作,那是处理不当的表现,应重新再来。

相关症状

颅内占位性病变 去大脑强直 高位截瘫 囊肿 肉芽肿 血压下降 呼吸不规则 呼吸道阻塞 窒息 大小便失禁 深昏迷 

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