症状
哮鸣音也叫干啰音，哮鸣音其实是干啰音中的一种特殊表现类型。当支气管哮喘发作时会出现哮鸣音。支气管哮喘发作时，都必然出现哮鸣音，这时除细支气管痉挛的范围广泛外，如果还伴有细支气管粘膜肿胀和管腔内的分泌物潴留，哮鸣音的强度也就更大。临床上，广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。
病因
哮鸣音的出现主要是由于肺内广泛的细支气管痉挛，在呼气时，气流通过狭窄的细支气管管腔而产生的一种病理性呼吸音，在呼气时最明显。哮鸣音的特点是音调高，具有象金属丝震颤样音乐性的音响，持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征。这种病理性的呼吸音，在其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。如支气管异物、支气管内膜结核时，听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位，很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音，但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在，并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。
检查
支气管哮喘发作时，都必然出现哮鸣音，这时除细支气管痉挛的范围广泛外，如果还伴有细支气管粘膜肿胀和管腔内的分泌物潴留，哮鸣音的强度也就更大。临床上，广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。哮鸣音的特点是音调高，具有象金属丝震颤样音乐性的音响，持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征。这种病理性的呼吸音，在其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。如支气管异物、支气管内膜结核时，听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位，很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音，但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在，并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。
鉴别
(1)惊恐发作
(2)过度通气综合征
(3)上气道阻塞、声带功能障碍吸气性呼吸困难，阻塞的局部可闻及局限性哮鸣音，肺功能检查提示吸气相流速减低，纤维支气管镜、CT等相关影像学检查可确定。本类疾病，尤其是声带功能障碍，有时被误诊为难治性哮喘，因此，“哮喘”治疗效果不理想时，应重视本类疾病的相关检查。
(4)慢性阻塞性肺疾病本病造成的气流受限是不完全可逆的，肺功能逐步恶化，且对支气管舒张药和抗炎药反应不如哮喘。部分患者鉴别困难，需要诊断性吸入支气管舒张药和吸入/口服糖皮质激素治疗。约10%的慢性阻塞性肺疾病同时合并哮喘。
(5)弥漫性间质性肺疾病
(6)变态反应性肺浸润胸片或CT可发现易变的淡薄阴影，常伴相应肺外改变。
(7)左心衰竭引起的喘息样呼吸困难(旧名“心源性哮喘”)本病导致的活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等现象均可导致误诊。本病可有心力衰竭前期疾病病史、症状、体征(如：高血压、二尖瓣狭窄等)，咳粉红色泡沫痰，两肺广泛湿啰音和哮鸣音左心界扩大，心率快，心尖部可闻及奔马律。胸片可见心影扩大，肺淤血。难以鉴别时，可吸入β2激动药或静脉注射氨茶碱，改善症状后进一步检查。鉴别不清时不宜应用肾上腺素或吗啡。
(8)主支气管梗阻或喉头水肿寂静性哮喘，无哮鸣音时应与此种疾病相区别。
(9)气管炎咳嗽型哮喘，临床表现很似一般气管炎，故反复咳嗽治疗效果不佳时，要想到咳嗽型哮喘。
预防
支气管哮喘病人，特别是哮喘婴幼儿和哮喘儿童应注意饮食不当可以诱发哮喘发发作，因此须注意以下几点：
1.应避免进食过咸或过甜食物，这在年龄小的患者尤为重要。
2.避免可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蟹、芝麻、牛奶、鸡蛋等。
3.某些食物添加剂可以诱发哮喘，应注意避免。
