症状
随着脊柱外科手术的广泛开展，从大量临床病例观察中发现颈椎、胸椎及腰椎黄韧带骨化症在临床上并非少见，尤其是有了CT及MRI这两种先进技术后，诊断率及发现率明显提高。其中不乏对脊髓构成压迫或刺激的病例，病情严重者则需手术切除治疗。颈椎黄韧带骨化症已列专节讨论。
病因
(一)发病原因
多数与脊柱的活动、负重可致组织退变有关。
(二)发病机制
对脊椎黄韧带骨化症与脊椎黄韧带钙化症究竟是同一种疾患，还是两种不同的疾患，意见尚不统一;尤其是对发生于颈椎的病例。主张是两种疾病者认为：前者多见于男性，除脊柱外，全身其他部位无骨化征，且易与硬膜及椎板粘连;而后者则多见于女性，全身其他部位可发现钙化征，且与硬膜及椎板不粘连、无延续性。主张此两者是同一疾患者认为：两者的基本病理改变相似，且钙化者十分少见，因而应将其视为同一病变的不同发展阶段。作者以为，从临床诊断及治疗学的观点来看，两者并非一定需要区分，尤其是在当前各持己见的情况下，治疗上，临床医师仍应以能够为患者解除痛苦为基本原则。
检查
在早期，椎管矢状径较宽者可无任何症状;但椎管矢状径发育性狭小者则易出现脊髓受压征，表现为：
1.感觉障碍最早出现，主要因致压物来自椎管后方之故。其严重程度及范围与病变的程度及病程成正比，与椎管矢状径大小则成反比。
2.运动障碍多在前者之后2～3个月出现，以下肢肌张力增高、易跌倒、无力及持物易落等为早发，严重者则发生瘫痪。
3.椎节局部症状常不明显，少数病例可有颈痛或胸、腰部痛，且可伴有活动受限及仰伸时诱发或加重麻木等感觉障碍症状。
依据临床表现、X线侧位片及斜位片、断层摄影及CT、MRI及电生理检查，能确立诊断。
鉴别
应与下面的症状相鉴别诊断：
1.黄韧带肥厚黄韧带并不连续，两侧黄韧带在中线上有一裂隙。它起自上位椎板的前下面，止于下位椎板的后上面。黄韧带肥厚可能与慢性退变、外伤、炎症，代谢障碍等因素有关，它可以发生于任何年龄，且进展较快，程度较重。
2.三角韧带损伤正位于下胫腓韧带联合水平的腓骨骨折，可伴有内踝撕脱骨折或三角韧带损伤;胫骨后缘可以完整或显示由后胫腓韧带撕脱的三角骨块。
3.阔韧带内形成血肿产科阔韧带血肿是产科严重并发症之一,它可发生于产时或产后。
在早期，椎管矢状径较宽者可无任何症状;但椎管矢状径发育性狭小者则易出现脊髓受压征，表现为：
1.感觉障碍最早出现，主要因致压物来自椎管后方之故。其严重程度及范围与病变的程度及病程成正比，与椎管矢状径大小则成反比。
2.运动障碍多在前者之后2～3个月出现，以下肢肌张力增高、易跌倒、无力及持物易落等为早发，严重者则发生瘫痪。
3.椎节局部症状常不明显，少数病例可有颈痛或胸、腰部痛，且可伴有活动受限及仰伸时诱发或加重麻木等感觉障碍症状。
依据临床表现、X线侧位片及斜位片、断层摄影及CT、MRI及电生理检查，能确立诊断。
预防
根据病因进行诊断治疗和预防。主要用于早期轻型病例，以及有外科手术禁忌证或是脊髓受损已形成完全瘫痪的晚期病例。
手术疗法
(1)基本原则：手术治疗的关键是力争早期、准确、彻底清除位于脊髓后方的致压物，同时应避免误伤脊髓既往手术治疗的效果多不尽如人意;近年来由于器械的改进和技术水平的提高目前已取得了满意的疗效尤其对连续多节段OLF患者的疗效更佳。麻醉可酌情而定对高位病变者，宜采用全身麻醉;对中下段病变者，则可用局部麻醉或硬膜外麻醉以便在整个手术过程中密切观察局部与肢体反应，保证手术的安全和避免减少损伤。
手术方法包括单纯椎板切除术、椎板漂浮减压术保留小关节的扩大减压术等均可酌情选择。
(2)手术并发症
①硬脊膜破损：此类病例硬脊膜多变得薄而脆易在分离时引起硬膜破损,且破口多较大而不规则可达2～3个椎间隙水平对破损的硬脊膜应予以修补以防发生脑脊液漏或切口不愈合。对局部小而硬脊膜质量较好的缺损可在筋膜修复后用生物胶进一步封闭破损区;而对修复困难的病例则用生物胶或吸收性明胶海绵等代用品封闭破损区术后以橡皮片引流并密切观察引流物的量及性状。
②深静脉血栓：发生率较前者为低，主要与患者年龄较大、过度肥胖术前活动少，以及手术时间较长在俯卧位易使下肢血液淤滞回流不畅等诸因素有关此外，手术创伤性应激反应导致血小板反应变异以致易形成血液高凝状态。
③脊髓神经功能恶化：发生原因可能为脊髓长期受压术中操作时的少许震动，手术器械引起的内压增加手术操作不慎及脊髓突然减压后发生再灌注，使脊髓发生充血与水肿。因此，在手术过程中，操作务必准确和精细以免造成不良后果。对于晚期病例除要求减压范围彻底以求避免术后复发外同时应注意患者其他椎间隙是否存在新的骨化灶，并在术中一并处理。
预后
早期、准确彻底清除脊髓后方的致压物，多能取得比较满意的效果。
