下肢呈剪刀步态

下肢呈剪刀步态是脑瘫痉挛性双侧下肢瘫的临床表现。剪刀步态是由于双下肢肌张力增高,尤以伸肌肉内张力增高...

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症状

下肢呈剪刀步态是脑瘫痉挛性双侧下肢瘫的临床表现。剪刀步态是由于双下肢肌张力增高,尤以伸肌肉内张力增高明显,移步时下肢内收过度,两腿交叉呈剪刀状。

病因

患上了脑性瘫痪或是截瘫患者。由于分娩时因窒息引起的大脑损伤或先天发育异常、感染等引起,是痉挛性麻痹的一种表现,即肌张力增加,腱反射亢进,表现为髋关节屈曲,内收、内旋,足下垂及内翻,行走时双膝互相摩擦,甚至两腿完全交叉,呈典型的“剪刀式”步态。剪刀步大多是脑发育不全造成的,容易引起脑瘫新生儿缺氧缺血性脑病,所引起的大脑瘫,其主要症状就是剪形步态。

检查

诊断:主要症状:不能独自站立和行走,双下肢肌紧张,家长扶持站立,双下肢呈剪刀步态,双髋、膝关节屈曲,踝关节跖屈,双足马蹄内翻畸形,足尖着地行走。肌张力增加,腱反射亢进,表现为髋关节屈曲,内收、内旋,足下垂及内翻,行走时双膝互相摩擦,甚至两腿完全交叉,呈典型的“剪刀式”步态。由于双下肢肌张力增高,尤以伸肌肉内张力增高明显,移步时下肢内收过度,两腿交叉呈剪刀状。

鉴别

下肢呈剪刀步态的鉴别诊断:

1、偏瘫步态:步行时病侧上肢屈曲,摆动消失,大腿与小腿均伸直,脚向外甩呈画圆弧状,所以又称画圈步态,见于中风后遗病。

2、慌张步态:身体前倾,起步慢,后渐快,越走越快难以“急刹车”,其状慌慌张张,见于帕金森氏病。

3、醉汉步态:抬脚缓慢,落地如跺脚,上肢前后摇晃,步态欠稳不能走直线似喝醉酒状,见于小脑肿瘤、炎症和迷路疾病等。

4、鸭行步态:行走时挺腰凸肚,臀部左右摇摆如鸭行状,是进行性肌营养不良的表现,也可见于佝偻病先天性髋关节脱位

5、跨越步态:行走时髋关节、膝关节提得过高以避免足趾碰地面,见于腓总神经麻痹、坐骨神经麻痹、多发性神经炎病人。

6、公鸡步态:站立时两大腿靠近,小腿略分开,双足似足尖站立,行走时像跳芭蕾舞样呈足尖步行,多见于脊髓病变,如炎症、截瘫等。

诊断:主要症状:不能独自站立和行走,双下肢肌紧张,家长扶持站立,双下肢呈剪刀步态,双髋、膝关节屈曲,踝关节跖屈,双足马蹄内翻畸形,足尖着地行走。

预防

预防:对动态性肌痉挛,采用肌内肌腱切断或肌筋膜切断;对静态性肌痉挛行肌腱滑动延长,胫前肌腱劈开外侧1/2移位。然后用自制外固定器矫形固定,保持膝关节伸直,双踝、足中立位,双下肢外展30°,6周后去除外固定康复训练。注意使用针灸的方法调养,保证经络的通畅就可以。

相关症状

麻痹 醉酒 公鸡步态 慌张步态 下肢外展 醉汉步态 脊髓病变 紧张 

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