症状
弓形足系指足弓比生理状态明显加深，足前后弯曲。弓形足系由于腓骨长肌与趾长屈肌挛缩或小腿三头肌萎缩引起。是足纵弓高度超出正常的固定性畸形。可以有家族史，单侧少见，双侧畸形对称，偶见一侧较为严重。本病呈进行性，3～4岁后出现症状，到17～18岁则为终止期，畸形不再发展。
病因
发病原因非常复杂，其中约80%病例是神经肌肉性疾病，致使足弓降低的动力性因素如胫前肌或/和小腿三头肌肌力减弱，以及足跖侧内在肌挛缩，从而造成足纵弓增高。这些神经肌肉性疾病可发生在大脑锥体系，脊髓皮质束、脊髓前角细胞、周围神经和肌肉等不同水平。常见的疾病包括脊髓皮质炎、大脑性瘫痪、脑脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全。另一些疾病则比较少见，如脊髓纵裂、脊髓栓系综合症、Charcot-Marie-Tooth病等。
某些病例有明确的家庭史，又无神经肌肉病变的证据，可能是先天性病变，或称为特发性高弓足。
检查
临床表现有足纵弓呈拱桥形，常伴爪状趾畸形，还可能有跟骨内翻或轻度外翻，跖骨头跖面形成痛性胼胝。在足底可见跖筋膜的挛缩带(图105-21)。由于病理变化不同而有不同类型的高弓畸形：如内侧纵弓抬高，外侧纵弓正常，可见到第一跖骨下垂的拇趾爪状趾畸形;高弓伴有跟腱挛缩呈马蹄高弓足;高弓伴有腓肠肌及比目鱼肌麻痹，则表现为仰趾高弓足。
鉴别
诊断时要作多方面检查，并注意与小儿麻痹后遗症相鉴别。
临床表现有足纵弓呈拱桥形，常伴爪状趾畸形，还可能有跟骨内翻或轻度外翻，跖骨头跖面形成痛性胼胝。在足底可见跖筋膜的挛缩带(图105-21)。由于病理变化不同而有不同类型的高弓畸形：如内侧纵弓抬高，外侧纵弓正常，可见到第一跖骨下垂的拇趾爪状趾畸形;高弓伴有跟腱挛缩呈马蹄高弓足;高弓伴有腓肠肌及比目鱼肌麻痹，则表现为仰趾高弓足。
预防
当弓形足已妨碍负重行走、穿鞋，或进行性加重时，则应手术治疗。手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般根据病人年龄、畸形类型及严重程度、原发性疾病所处的状态等因素，选择手术方法。原则上先作软组织手术，如足跖侧软组织松解、胫前胫后肌腱移位及趾长伸肌后移等。若软组织手术仍未能矫正畸形，抑或年长儿童有固定性高弓足畸形，可选择骨性矫形手术。
