口吐白沫

口吐白沫指唾液呈泡沫样从嘴巴吐出,一般见于有机磷中毒以及癫痫患者中通常会“口吐白沫”是有机磷中毒,因...

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症状

口吐白沫指唾液呈泡沫样从嘴巴吐出,一般见于有机磷中毒以及癫痫患者中通常会“口吐白沫”是有机磷中毒,因为有机磷中毒时会抑制交感神经。导致瞳孔收缩,气管收缩,唾液过度分泌。呼吸时口水多,看起来就像是在“口吐白沫”。不过也可能是癫痫发作所致。

病因

通常会“口吐白沫”是有机磷中毒,因为有机磷中毒时会抑制交感神经。导致瞳孔收缩,气管收缩,唾液过度分泌。呼吸时口水多,看起来就像是在“口吐白沫”。不过也可能是癫痫发作所致。

检查

应做脑电图、头颅CT或者头颅MRI。

鉴别

诊断时注意观察患者的瞳孔大小,呼吸情况,意识状况,方能确定是何种原因引起的口吐白沫。
中毒发生的口吐白沫应与癫痫发作时相鉴别。癫痫一般是头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期),有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数使秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫。

预防

(1)迅速脱离中毒现场,脱去污染衣物,尽早清洗皮肤。

(2)尽早彻底洗胃及时、正确、彻底洗胃是抢救成败的第一个关键。一般服毒6小时内洗胃最有效,对重症服毒病人即使超过24小时仍应洗胃。为避免吸收后的有机磷农药从胃黏膜排出而重新吸收,可间隔数小时后重复洗胃一次,直至症状好转为止。在毒物性质未明确时用清水洗胃比较安全。每次灌液注入200~250ml,不宜过多,以免增加胃蠕动,促进胃排空,使毒物进入肠内。在基层卫生院大多存在洗胃不彻底,洗胃液灌入量大或洗胃时呕吐物、洗出液污染毛发、皮肤粘膜、衣物等而造成再吸收中毒使病情反复。故必须强调彻底洗胃、反复洗胃,注重清洗再污染区。对于此点,临床医师且莫忽视。在没有洗胃机的情况下亦可采用吊桶洗胃。

(3)导泻。导泻对清除已进入肠道的毒物有一定价值。导泻常用盐类泻药,通常在洗胃后经胃管注入25%硫酸镁30~60ml,亦可用20%甘露醇250~500ml。亦有作者认为洗胃后导泻无用,因有机磷农药中毒患者大阿托品化后不会出现腹泻

(4)利尿有机磷农药排泄快,主要经肾脏由尿排泄,绝大多数在24小时内均能排出体外。积极补液可增加尿量促进毒物排出,同时又可稀释血中农药浓度。补液内加入适量氯化钠,同时静脉注射速尿20~40mg。

有机磷农药中毒患者主要死因是肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。另外,休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心搏骤停等也是重要死因。因此,对症治疗应重点维持正常心肺功能,保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭时应立即吸氧、吸痰,必要时行气管插管、人工呼吸。有肺水肿者,使用阿托品的同时可给予糖皮质激素、速尿。出现休克时,使用升压药。出现脑水肿时,使用脱水剂和糖皮质激素。按心律失常类型及时应用抗心律失常药物。这些治疗的同时维持水电解质、酸碱平衡,并给予保肝、抗生素等内科综合治疗。危重患者可输新鲜血浆治疗,以促进血中毒素排出及胆碱酯酶活力恢复。

相关症状

颅内高压 头昏 意识丧失 抽搐 麻痹 内出血 轻度中毒 酮症酸中毒 细菌感染 有机磷中毒 震颤 流涎 窒息 恶心 腹部不适 利尿 脐带绕颈 皮下结节 继发性癫痫 维生素B1缺乏 小儿发热 

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