眼睑下垂

又称“上睑下垂”。由于上睑提肌功能不全或消失,或其他原因所致上睑部分或全部不能提起,使上睑呈下垂位置...

别名:上睑下垂

就诊科室:五官科 眼科 

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症状

又称“上睑下垂”。由于上睑提肌功能不全或消失,或其他原因所致上睑部分或全部不能提起,使上睑呈下垂位置。分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。

病因

可分为先天性或获得性。

①先天性:主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良,为常染色体显性遗传。

②获得性:因动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力及机械性开睑运动障碍,如上睑的炎性肿胀或新生物。外伤、颅内占位、血管病、炎症、脱髓鞘、变性病、代谢和营养障碍等

检查

如系先天性,检查是否:

①单纯性上睑下垂(提上睑肌功能减弱或消失);

②上睑下垂合并上直肌功能减弱;

③上睑下垂合并其他睑部畸形,如内眦赘皮等;

④上睑下垂合并(Marcus-Gunn)下颌瞬目联带运动现象。

如系后天性,检查是否:

①外伤性合并眼眶或颅脑损伤、或合并颈部交感神经损伤;

②疾病性如重症肌无力;

③机械性如沙眼性睑板浸润,或眼睑失去支撑力量,如无眼球。

疑有重症肌无力时,可作新斯的明试验;疑有交感神经性下垂时,可作羟基苯丙胺试验。

鉴别

应与下面的症状相鉴别诊断:

1.眼睑松弛

眼睑松弛综合征(blepharochalasissyndrome),又称眼睑松解症(dermatolysispalpebrarum)、萎缩性眼睑下垂(ptosisatrophica),是一种少见眼睑疾病,以青少年反复发作性眼睑水肿为特征,有眼睑皮肤变薄,弹性消失,皱纹增多,色泽改变,可并发泪腺脱垂上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。1807年Beer首先对本病进行了描述,1896年Fuchs称其为眼睑迟缓症。因该综合征影响眼睑部容貌,是患者要求治疗的主要原因,对其临床表现、发病机制的了解有助于采用合适的方法进行治疗。

2.眼睑外翻

眼睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开,重者暴露睑结膜,甚至眼睑全部外翻。

同时也应该注意鉴别先天性和后天性的。

如系先天性,检查是否:①单纯性上睑下垂(提上睑肌功能减弱或消失);②上睑下垂合并上直肌功能减弱;③上睑下垂合并其他睑部畸形,如内眦赘皮等;④上睑下垂合并(Marcus-Gunn)下颌瞬目联带运动现象。

如系后天性,检查是否:①外伤性合并眼眶或颅脑损伤、或合并颈部交感神经损伤;②疾病性如重症肌无力;③机械性如沙眼性睑板浸润,或眼睑失去支撑力量,如无眼球。疑有重症肌无力时,可作新斯的明试验;疑有交感神经性下垂时,可作羟基苯丙胺试验。

预防

注意眼部卫生,积极治疗眼部疾病。

用轻快的按揉法从印堂至睛明,再沿上眼眶经鱼腰、丝竹空、太阳、瞳子髎,并沿下眼眶上缘到睛明,往复移动操作约6分钟,重点在睛明、鱼腰、丝竹空。再在额部及沿眼眶用缓和深沉的抹法往返操作7-8遍。同时配合按睛明、阳白、鱼腰、太阳穴。

相关症状

泪腺脱垂 眼睑外翻 眼睑松弛 动眼神经麻痹 

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