神经症性抑郁

抑郁性神经症又称神经症性抑郁,是由社会心理因素引起的,也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落...

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症状

抑郁性神经症又称神经症性抑郁,是由社会心理因素引起的,也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想,生活工作不受严重影响。


病因

1.心理社会因素

本病常由心理社会因素所诱发,如夫妻争吵、离异、亲人分别意外的伤残、工作困难、人际关系紧张等,以及严重的躯体疾病等因素,使患者担心、焦虑,以致发生抑郁、苦闷、沮丧

在正常人经过疏导,此种压抑的情绪历时短暂即消失。但抑郁性神经症患者抑郁维持时间较久,尤其抑郁人格障碍者更是如此。故抑郁性神经症患者病程缓慢迁延。有性格障碍者,其特征为情绪低落,寡言少语,喜欢沉思,精力不足,凡事均看得悲观,回忆过去遣责自己,展望未来缺乏信心,面对现实困难重重。这些人明显缺乏自信,有自睾感。

2.生物化学的改变

在抑郁性神经症很少证明有生物化学的改变。如脑内去甲肾上腺素或5-羟色胺水平下降等。但由于抑郁性神经症仍能为抗抑郁治疗而改善。故抗抑郁剂治疗抑郁性神经症患者机理,也有待探讨。

检查

1.符合神经症的诊断标准。

2.以持久的轻度至中度的抑郁为主要临床象伴有以下症状中至少三项:

(1)兴趣减退,但未丧失;

(2)对前途悲观失望,但不绝望;

(3)自觉疲乏无力,或精神不振;

(4)自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬;

(5)不愿主动与人交往,但被动接触良好,愿接受同情与支持。

(6)有想死的念头,但又顾虑重重;

(7)自觉病情严重难治,但又主动求治,希望能治好。

3.无下列各项症状的任何一项:

(1)明显的精神运动性抑制;

(2)早醒和症状昼重夜轻;

(3)严重的内疚或自罪;

(4)持续食欲减退和明显体重减轻(并非躯体疾病所致);

(5)不止一次的自杀未遂;

(6)生活不能自理;

(7)幻觉或妄想;

(8)自知力严重缺损。

4.病程至少2年,全部病程中大部分时间心境低落,如有正常歇期,每次最长不超过两月。

鉴别

抑郁性神经症又称神经症性抑郁,是由社会心理因素引起的,也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想,生活工作不受严重影响。


预防

抑郁性神经症通常由心理事件引起,在疾病初期患者对事件常耿耿于怀,故此治疗时要设法改变患者对事件的错误想法。病后患者伴忧郁情绪有众多不合理观念,如觉得不如人、自身无价值、成为他人的负担、无前途等。对这些观念需进行矫正,通常采用认知纠正技术。同时患者存在精神与体力的不足与疲劳感,可以通过喊叫等发泄方式振奋其精神及体能。药物协助提高情绪对治疗大有好处。抑郁性神经症经过系统的认知结合药物等治疗,可获得理想效果。

相关症状

幻觉 精神障碍 沮丧 疲劳 体重减轻 无力 易疲乏 食欲减退 紧张 情绪低落 忧郁 

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