垂体危象

垂体功能减退性危象(简称垂体危象)。在全垂体功能减退症基础上,各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失...

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症状

垂体功能减退性危象(简称垂体危象)。在全垂体功能减退症基础上,各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。

病因

垂体前叶功能减退时,肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,机体应激能力下降,在感染、呕吐、腹泻脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等引起本病。

检查

应做脑电图、头颅CT或者头颅MRI。该疾病常见症状有低血压发热晕厥昏迷癫痫和癫痫样发作。

鉴别

该疾病常见症状有低血压发热晕厥昏迷癫痫和癫痫样发作。危象类型:
1、低血糖昏迷:最多见,多于进食过少、饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病。表现为低血糖症状;昏厥(可有癫痫样发作,甚至昏迷)及低血压。有垂体功能减退病史,检测血糖过低可以确诊。
2.感染诱发昏迷:表现为高热、感染后昏迷和血压过低。
3、中枢神经抑制药诱发昏迷:镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。根据病史不难诊断。
4、低温昏迷:多于冬季寒冷诱发,特征为体温过低及昏迷。
5、失钠性昏迷:多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水,导致外周循环衰竭
6、水中毒昏迷:因本病原有排水障碍,进水过多可引起水中毒。主要表现为水滞留症群、低血钠及血球压积降低。

预防

避免感染、呕吐、腹泻脱水、寒冷、饥饿及应用安眠药或麻醉剂等诱因而诱发危象。预防的问题注意饮食的均衡性,睡眠保证。看看有无异常的腹泻,及时体检一下按时睡眠,调整心情,治疗上应注意对症调养,不要盲目的用药,及时的输液,使用静脉给药比较快就可以。
垂体危象处理:首先给予静脉推注50%葡萄糖液40~60ml以抢救低血糖,继而补充10%葡萄糖盐水,每500~1000ml中加入氢化可的松50~100mg静脉滴注,以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗,有感染败血症者应积极抗感染治疗,有水中毒者主要应加强利尿,可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关,可给予小剂量甲状腺激素,并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药等。

相关症状

垂体功能紊乱 产后垂体坏死 垂体功能减退 昏睡 失钠性昏迷 癫痫和癫痫样发作 发热 感染诱发昏迷 内出血 循环衰竭 利尿 高热 中枢神经抑制药诱发昏迷 

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