二型糖尿病，，，，，，，
2024-06-20 15:01:27
女
38岁
医生叫我吃二甲双胍恩格列净片，那个药太贵，可不可以换成二甲双胍格列本脲片，它们的效果那个好，现在吃的二甲双胍缓释片早晚一粒
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1位医生回答
王飞
副主任医师
问医生
内科 - 心血管内科
关于二型糖尿病的治疗，二甲双胍和格列本脲是两种常见的药物，它们都有各自的特点和适用情况。以下是对这两种药物以及您提到的两种复合制剂的详细分析和比较：
二甲双胍：
作用机制：属于双胍类降糖药物，主要通过抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的利用，从而达到控制血糖的目的。
副作用：相对较小，主要表现为消化道不适，且不会引起低血糖，对胰岛β细胞无负荷。
适用人群：尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病患者。
格列本脲：
作用机制：是一种磺酰脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
副作用：较多，可能会引起低血糖，长期使用可能导致胰岛β细胞功能减退。
适用人群：对于易发生低血糖的患者，应避免使用格列本脲。
二甲双胍恩格列净片：
成分：结合了二甲双胍和恩格列净两种药物。
特点：恩格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收，降低血液中的葡萄糖浓度。与二甲双胍合用，可能提高降血糖效果并减少不良反应。
价格：相对较高。
二甲双胍格列本脲片：
成分：结合了二甲双胍和格列本脲两种药物。
特点：两种药物作用机制不同，联合使用可能提高降血糖效果。
价格：相对较为亲民，但格列本脲的副作用需要关注。
效果比较：
在降糖效果上，二甲双胍和格列本脲的降糖效果相当，但具体效果可能因个体差异而异。
二甲双胍恩格列净片结合了两种不同作用机制的药物，可能在降血糖效果上略有优势，并减少不良反应。
二甲双胍格列本脲片同样结合了两种药物，但格列本脲的副作用需要注意。
建议：
如果您当前使用的二甲双胍缓释片能够有效控制血糖，且没有不良反应，可以继续使用。
如果您考虑更换为二甲双胍格列本脲片，建议在医生的指导下进行，并密切监测血糖和不良反应。
由于格列本脲可能引起低血糖，更换药物后应特别注意这一点。
总的来说，选择哪种药物应基于您的具体病情、药物副作用以及经济状况等因素综合考虑。建议您与医生进行详细讨论，制定最适合您的治疗方案。
回复于 2024-06-20 15:08:15
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