对于自身免疫性肝炎(自免肝)的不用激素的用药方案,以下是一些建议:
一、免疫抑制剂
硫唑嘌呤:这是一种免疫抑制剂,常用于对激素依赖型及对抗生素治疗抵抗者的诱导缓解期治疗。它通过抑制淋巴细胞增殖,发挥免疫抑制作用。但请注意,其不良反应主要有恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、贫血、肝功损伤等,用药期间需密切观察实验室检查结果并进行相应的处理。
二、保肝药物
甘草酸制剂、水飞蓟素片、护肝片、肝泰乐等:这些药物能够保护肝细胞,促进损伤的肝细胞修复和再生,有利于肝脏功能恢复。在医生指导下使用这些药物,可以有效辅助自免肝的治疗。
三、对症药物
如果患者出现黄疸,可适当给予退黄治疗,如熊去氧胆酸胶囊、门冬氨酸钾镁等药物。
如果患者病情发展至肝纤维化、肝硬化阶段,还可服用抗纤维化药物,如多烯磷脂酰胆碱等。
四、中药治疗
滋肾柔肝方:由生地、山萸肉、女贞子等中药组成,可滋补肝肾、疏肝解郁、解毒化瘀,缓解病情。
柴胡疏肝散加减:适用于胸内胀痛、精神抑郁、多愁多虑、饮食减少等不适症状的患者,可缓解病情。
茵陈蒿汤:适用于饮食减少、恶心、厌油,眼睛和皮肤发黄,浑身倦怠无力的患者,可清热利湿、和胃化浊,缓解肝病病情。
五苓散加减:如果患者有全身乏力、食欲不振、身体浮肿、便溏等症状,与脾气虚弱有一定的关系,可以服用五苓散加减健脾益气,缓解病情。