不知道咋办了。如何选择才有利的 不敢赌
2024-05-16 09:50:28
男
72岁
我爷爷肺气肿快二十年了。一直咳嗽有痰吐不出来 整夜的咳嗽 记得几年前我爷爷身体不舒服带他去医院检查心电图 医生就说心脏有问题。这次在家胸口难受很堵喘不上气。我送来医院直接住院了 目前在南京医院。医生多给点建议呗 要不要做手术。做手术风险很大吧。不敢冒险 我爷爷73很瘦。没啥抵抗力。拜托医生给点建议 有啥说啥。一切后果我来承担
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2位医生回答
王飞
副主任医师
问医生
内科 - 心血管内科
根据您提供的信息，患者的情况较为复杂，涉及多个方面的疾病，包括呼吸系统、心血管系统和胸膜等。以下是对患者当前病情的印象及一些建议：
慢性支气管炎与肺气肿：
印象：患者存在慢性支气管炎，并已经发展至肺气肿阶段，可能伴有长期的咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
建议：
避免吸烟和二手烟暴露。
定期进行肺功能检查，评估病情进展。
根据医生建议进行药物治疗，如支气管扩张剂、抗炎药物等。
肺大泡：
印象：患者存在肺大泡，可能是慢性支气管炎和肺气肿的并发症之一。
建议：
定期随访，监测肺大泡的变化。
如出现气胸等严重并发症，可能需要手术治疗。
肺部慢性炎症与结节：
印象：患者肺部存在多发慢性炎症和结节，需要进一步随访以确定结节的性质。
建议：
定期进行胸部CT检查，观察结节的变化。
如有必要，可进行穿刺活检或其他进一步检查以明确结节性质。
支气管狭窄与痰栓：
印象：患者右主支气管狭窄，气管及右支气管高密度影考虑痰栓形成。
建议：
进行痰液清除治疗，如使用祛痰药物、雾化吸入等。
如支气管狭窄严重，可能需要考虑支气管扩张术或支架植入等治疗方法。
心血管疾病：
印象：患者存在主动脉瓣畸形、二尖瓣脱垂及关闭不全、三尖瓣关闭不全等心脏瓣膜病，同时伴有左房增大、左心功能减退、左室壁增厚和轻度肺动脉高压。
建议：
结合心脏超声和冠脉CTA检查，进一步评估心脏功能和冠脉情况。
根据医生建议进行药物治疗，如利尿剂、ACEI/ARB类药物等。
如心脏瓣膜病变严重，可能需要考虑手术治疗，如瓣膜置换术或修复术。
胸膜增厚与积液：
印象：患者双侧胸膜增厚，左侧胸腔存在少量积液。
建议：
定期进行胸部X线或CT检查，观察积液和胸膜的变化。
如有必要，可进行胸腔穿刺抽液治疗。
主动脉及冠脉粥样硬化：
建议：
控制血压、血糖和血脂等危险因素。
根据医生建议进行药物治疗，如抗血小板药物、他汀类药物等。
如有必要，可进行冠脉造影检查以明确冠脉病变情况，并考虑介入治疗或搭桥手术等治疗方法。
总之，患者的情况较为复杂，需要多学科协作进行综合治疗。建议患者定期随访复查，与医生保持密切沟通，制定个性化的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和心态也是非常重要的。
回复于 2024-05-16 09:55:03
申明：由于不能面诊，解答仅为医生个人经验或建议，不能视为诊断依据，如有诊疗需求，请前往医院就诊