麻烦医生看下增强ct问题大吗
2024-05-11 23:09:21
男
40岁
今天腹部增强ct主要是排除肠道有无血管畸形，头次肠镜检查发现了距肛2cm 0.6cm息肉，取0.2cm做了活检，报告显示局灶锯齿样改变，做完肠镜吃了云南白药，第二天大便就不带血了，再次去消化内科，医生看了之前的报告，开出的是超声内镜，想搞清楚0.6cm息肉下的稍凸出处下面的情况，医生考虑距离肛门近，就开了，没有提前清肠，操作过程中医生临时改做了普通肠镜，就没做超声内镜，操作肠镜时，中途拔出换镜了进出了三次，每次极度不舒服，有大便临肛要拉出的感觉，操作过程中医生有冲开吸掉粪便，找到病灶处，之前那颗息肉病灶消退了，不明显，之后退镜，等待报告出来后，去找主治医生看结果，开了点治疗痔疮的药和塞剂，由于到今天为止已4天，每次拉大便时都有粘液渗血，之前第二就没来，而且肛门处头两天坠胀感明显，现在稍好，肛门处始终有不适感，今晚大便依旧渗血，开始时粘液渗血流出，大便出来后肉眼可见的渗血消失，是否是肛裂了，大便常规隐血阳性，今天增强CT报告有段描述，直肠下段管壁稍水肿增厚问题大吗？还有就是病理报告局灶部分锯齿状改变是否是腺瘤形成的过程，需要入院把凸出部分全部电烧了吗？谢谢
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2位医生回答
刘江涛
副主任医师
问医生
内科 - 呼吸内科
根据检查的结果显示直肠部位有充血水肿的现象，直肠粘膜有糜烂的情况，但是经过治疗以后炎症消退，这种情况一般是考虑炎症导致的，但是直肠部位有凸起来的息肉，经过病理活检检查以后发现有巨齿样改变，这种情况肿瘤的可能性比较大，但是腺瘤的可能性不大，局部有突出的部分可以考虑手术治疗，避免出现恶变，平时要多吃些软的容易消化的食物。
回复于 2024-05-11 23:31:44
王志亮
医师
问医生
内科 - 普通内科
如果直肠息肉距离肛门只有2cm，一般来说还是建议进行积极的手术治疗，因为直肠息肉大多数情况下一经形成，只有通过手术治疗才能够临床治愈。而且直肠息肉距离肛门比较近，受大便的刺激比较多，理论上癌变的可能是有的，所以说对于距离肛门2cm的直肠息肉，一般还是建议进行积极的手术治疗，手术方式一般选择微创手术方式，也就是内镜下直肠息肉套扎术，或者剜除术或者烧灼术等等，手术以后适当的应用一些预防感染的药物以及预防出血的药物。除此之外，还要保持大便软化，排便顺畅，避免饮酒，避免剧烈运动。
回复于 2024-05-11 23:55:39
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