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腹泻、咳嗽、发热、肠鸣音活跃
2022-12-17 21:31:02
2岁
患儿,男,2岁,家住山区,因间歇性腹泻3个月,发热、咳嗽1周于1996年12月13日入院。患儿于3个月前无明显诱因开始腹泻,为黄绿色水样便,呈间歇性。在当地服用抗生素(药名不祥),效果不佳。近一周开始发热、咳嗽、体温38.5℃左右。初为阵发性刺激性干咳,后转为湿性咳嗽,咳黄粘痰急来我院就诊,收入院。 患儿为足月顺产第1胎,生后哭声好。因母乳不足,3个月后改为人工喂养,主要为米、面糊。未添加肉、蛋、乳、菜类。生长发育不良,1岁会坐,至今不会走。语言欠流利。未按程序进行预防接种。父母体健,非近亲结婚,否认有遗传病、传染病和性病史。 查体:T 38C,P 110次/min,R 30次/min,身高80cm,体重7.8kg。性善,皮下脂肪除颊部尚存外,几乎全部消失。毛发稀疏,干枯,无光泽。前0.5cm×0.5cm,稍凹陷。左眼角膜混浊,右眼角膜已溃疡。口腔粘膜可见散在白色乳凝块样片状物,不易擦去。呼吸稍促,可见鸡胸、串珠肋、郝氏沟。两肺底可闻少量湿性罗音。心率快,心界稍大,心尖部可闻Ⅱ级柔和吹风样杂音。舟状腹,肝大肋下2cm可触及,质软,边缘利。脾可触及边缘。肠鸣音活跃。手腕、足踝
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1位医生回答
李伟源
主治医师
问医生
儿科 - 儿科综合
孩子平时喂养不当,导致营养不良,佝偻病,口腔考虑还有真菌感染,角膜还有溃疡,这种情况一般考虑是有肺炎或支气管炎存在,身体抵抗力低,肠道菌群失调导致腹泻,需要紧急住院治疗
回复于 2022-12-17 21:59:44

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