心里觉得不舒服。感觉心累的感
2025-02-23 21:54:41
女
38岁
心里觉得难受。就感觉心累的那种感觉，说多话就感觉气短，得喘口大气舒服。七月份的时候感觉心里不舒服就做了心电图，做了好几回，显示有点心里缺血，我又做了冠脉cat.也没事。胸部ct做了两回也没事。之后就出门呆了几天回来慢慢的就没啥事了。过了一段时间又和孩子生点气随后又感觉不舒服。白天的时候感觉没啥事，一到晚上躺下的时候就感觉难受，越想越难受，就感觉要窒息一样，去医院去了好几回晚上也没啥事，之后又查了各种血，心脏彩超，24小时号特，心肺功能，心踏车那也不是什么，都没事。就是心电图每次做都有点表现，但是这几年都是这样。就是感觉心里说不出的难受，就感觉累一样，说多话也累，必须喘口大气。在天津医院拿了养心口服液和辅酶q10吃了一段时间现在不吃了，不知道还需要干什么了，心好烦。睡觉也不是很好，最近吃了一段时间安眠药。还需要检查什么吗
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2位医生回答
姚志鹏
主治医师
问医生
内科 - 普通内科
从你提供的检查报告和描述来看：
- 冠脉CTA报告：显示冠脉未见明显异常，说明冠状动脉没有严重的狭窄等器质性病变 。
- 心脏超声报告：提示心脏结构、血流及功能未见明显异常，意味着心脏的形态和基本功能是正常的 。
- 动态心电分析报告：主要是窦性心律，有1次室上性期前收缩，V1 - V4导联ST - T呈动态改变（需结合临床）。但你提到近几年心电图都有点表现，说明这个改变可能是一直存在的，不一定是当前疾病的特异性表现 。
综合多次检查结果，目前没有发现导致你症状的明显器质性心脏病证据。你的症状在生气后出现，夜间躺下时明显，可能与以下因素有关：
- 精神心理因素：情绪波动（如生气）、心理压力、焦虑、抑郁等精神心理问题，可能引发类似心脏不适的症状，如心累、气短等，临床上称为心脏神经官能症。这种情况在情绪不稳定或精神紧张时容易发作，且在安静状态下（如晚上躺下）注意力更集中，症状可能更明显 。
- 呼吸系统因素：虽然胸部CT正常，但一些呼吸系统的功能性问题，如气道高反应等，也可能导致气短等表现，不过一般会伴有咳嗽、喘息等症状，你未提及这些，所以可能性相对较小 。
目前可以考虑先从精神心理方面进行调整：
- 心理咨询：如果感觉心理压力大、情绪调节困难，可以寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导和干预 。
- 自我调节：保持规律的生活作息，适度运动（如散步、瑜伽等），有助于缓解压力和调节情绪；尝试一些放松的技巧，如深呼吸训练、冥想、听音乐等，减轻焦虑情绪 。
- 睡眠管理：睡眠不好也可能加重身体不适，尽量改善睡眠质量，避免睡前使用电子设备，营造安静舒适的睡眠环境 。
如果经过上述调整症状仍无改善，或出现新的症状，可以进一步检查：
- 动态心电图监测：如果平时症状发作不频繁，普通心电图可能难以捕捉到异常，可再次进行动态心电图监测，以便更全面地了解心脏电活动情况 。
- 肺功能检查：进一步评估呼吸系统功能，排查潜在的肺部疾病 。
- 心理评估：可到精神心理科进行专业的心理评估，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等，明确是否存在精神心理障碍，必要时进行相应的药物治疗 。
回复于 2025-02-23 22:03:35
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